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Que vous évoque cette lésion?
14/12/2012 à 16h38
Premier RDV en urgence pour un appareil qui blesse accompagnée d'un douleur importante depuis trois semaines..
Patient 80 ans gros fumeur.
Blessure coté lingual du à l'appareil, mais gonflement important sur la crête s'étendant jusqu'en vestibulaire.
Radiographie
J'évoque un T maligne
Votre avis?
Merci pour votre aide
baron_hlm3t0.jpg
14/12/2012 à 16h53
Ici, un RDV en urgence chez un stomato, c'est aussi facile qu'un RDV avec la princesse Charlène :D
14/12/2012 à 17h01
euh, d'abord je dirais tu lui dis d'enlever son appareil quelques jours pour voir si douleurs disparaissent et si l'aspect de la gencive s'améliore..
si aucune évolution , alors on peut envisager stomato..
des photos seraient intéressantes.
14/12/2012 à 17h14
J'ai mis sous birodogyl et bien sûr je lui ai dit de ne pas porter son appareil pendant qqs jours.
Ce qui ne me plait pas, ce sont ces images de petites esquilles osseuses visibles à la radio alors que les extractions (parondontales) ont semble-t-il plus d'un an.
En plus, je ne vois pas trop comment son praticien précédent aurait pu laisser des esquilles lors de l'extraction de dents qui devaient être bien mobiles.
Ce qui ne me plait pas également, c'est que l'image radiologique m'évoque un autre cas il y a quelques années, après une extraction, avec pareil une lésion récidivante sur le site extractionnel et qui s'est avérée au bout du compte être une métastase d'un K pulmonaire.
14/12/2012 à 17h23
gribouille écrivait:
--------------------
> J'ai mis sous birodogyl et bien sûr je lui ai dit de ne pas porter son appareil
> pendant qqs jours.
>
> Ce qui ne me plait pas, ce sont ces images de petites esquilles osseuses
> visibles à la radio alors que les extractions (parondontales) ont semble-t-il
> plus d'un an.
> En plus, je ne vois pas trop comment son praticien précédent aurait pu laisser
> des esquilles lors de l'extraction de dents qui devaient être bien mobiles.
>
> Ce qui ne me plait pas également, c'est que l'image radiologique m'évoque un
> autre cas il y a quelques années, après une extraction, avec pareil une lésion
> récidivante sur le site extractionnel et qui s'est avérée au bout du compte être
> une métastase d'un K pulmonaire.
comment est la gencive? bourgeonnante? hypervascularisée? ou au contraire, nécrosante, os vibile? des photos des photos !
14/12/2012 à 17h27
Je le convoquerais après le tt ATB, la lésion est oedémaciée, s'étendant depuis le coté vestibulaire jusqu'au fond du vestibule, mais effectivement pas bourgeonnante. Ne saignait pas au contact.
merci de ton aide
14/12/2012 à 17h33
Si c'est malin, la course contre la montre a commencé.
Personnellement, je prends aucun risque et j'envoie chez stomato, en précisant que si personne ne peut le recevoir en libéral il doit se présenter au centre hospitalier le plus proche.
14/12/2012 à 18h03
Non, j'ai palpé en sous mandibulaire et effectivement RAS.
Merci de ton aide.
14/12/2012 à 18h04
Hormis l'image radiologique, effectivement, rien n'évoque un caractère malin.
Merci de votre aide à tous.
14/12/2012 à 20h16
Diabète non
Calmants oui
Bouche sèche: légère hyposialie normale à son âge
Plus je réfléchis, plus je pense à une ostéite.
Mais les extractions datent de 10ans.
La biopsie est prévue le 22.
Je vous tiens au courant des résultats.
Merci à tous de votre aide :)
14/12/2012 à 20h20
Biphosphonates dans ton historique (microséquestres osseux suite aux avulsions)?
14/12/2012 à 20h23
Chez un gros fumeur, cela est ou devient tôt ou tard un Carcinome.
Est il envahissant, rapide, latent,etc.. ?
Rien n'est blanc, rien n'est noir.
Je ne vois pas en quoi cela t'aide.
14/12/2012 à 20h26
Très gros fumeur. Comme je vous l'ai dit plus haut, biopsie le 22. Je vous tiens au courant. Merci à tous.