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Cas de parodontite importante et implant ?
19/12/2012 à 09h41
J'ai eu deux trois cas nouveau au cabinet non fumeur, sans maladies particulieres, depuis peu présentant des parodontites sévères de l'adulte avec atteinte terminales des dents.
Le fait d'envisager ou de proposer la pose d'implants dentaires peut être risqué sur le plan :
De l'entretien et hygiène des ces implants et réhabilitations prothétiques ?
De la phase chir : faut il les enfouir plus, pour au bout de 3-4 mois être sur qu'il n'y ait pas eu de phenomene continu de la résorption osseuse précédente ?
Merçi
19/12/2012 à 10h13
Faut identifier précisément de quel type de parodontite il s'agit avant tout.
L'étiologie de l'édentement influence le pronostic implantaire, et lorsque l'étiologie est paro, c'est moins bon.
De toutes façons, tant que c'est pas nickel, ne te risque surtout pas à poser.
19/12/2012 à 10h18
bonjour
Quel age ont ils? Comment est leur hygiene? Ont ils deja eu une prise en charge paro avant d en arriver la? Contexte hereditaire? motivation?
19/12/2012 à 10h28
Je vous transmettrai pano et compte rendu demain car la je ne suis pas au cabinet
Des lors que l'on a fait surfaçage, maintenance paro, l'os est censé bien se maintenir surtout avec la stimulation des implants, mais je me méfie comme vous dites de ces cas, surtout pour des pronostics à long terme.
19/12/2012 à 12h54
tu peux enfouir tout ce que tu veux, ça n'évitera pas le phénomène de translocation bactérienne si tu prends pas en charge la parodontite.
19/12/2012 à 13h00
riccyman écrivait:
------------------
> tu peux enfouir tout ce que tu veux, ça n'évitera pas le phénomène de
> translocation bactérienne si tu prends pas en charge la parodontite.
C'est donc bien ce que je dis. Préalable au surfaçage avec couverture ATB et maintenance paro un petit moment.
19/12/2012 à 22h14
DocJ écrivait:
--------------
> C'est donc bien ce que je dis. Préalable au surfaçage avec couverture ATB et
> maintenance paro un petit moment.
Bonsoir DocJ,
tu as nul besoin d'AB pour traiter une parodontite chronique de l'adulte même quand celle çi presente des lésions sévères.
Le traitement parodontal est toujours basé sur une approche d'"infection control" comprenant un traitement causal parodontal non chirurgical, qui peut, après évaluation, être complété par un traitement correctif (qui peut être chirurgical).
Une phase de maintenance est indispensable et la fréquence des contrôles de suivi doit être dictée par des facteurs relatifs à l'étendue de la maladie parodontale traitée et par des facteurs relatifs au patient (cooperation, niveau du contrôle de plaque, état général, ...)
Cette phase de maintenance parodontale est d'autant plus importante quand un traitement implantaire est réalisé chez des patients sensibles à la maladie parodontale.
Amicalement
Olivier
20/12/2012 à 08h58
ok, merci de ces renseignements.
voici deux cas illustrés dont je vous parlais.
patient_1_zvkrg2.jpg
patient_2_xkmbuh.jpg
20/12/2012 à 09h12
et????
mobilité des dents???
ton plan de ttm pour ces 2 cas???
d'après ce que je vois sur tes radios
cas1: le bas peut amha être conservé mais en haut faudrait savoir pour les dents antérieures et ce que tu veux faire comme traitement parce qu'un cas comme çà juste avec l'image, je le vois bien finir en all on 6 ou 8
cas n°2: pareil, évaluation des dents restantes et voir avec le plan de ttm souhaité...là c'est le genre de cas qui peut se terminer avec posit en double MCI avec 2x6 ou 2x8 implants
20/12/2012 à 09h18
Patient 1 :
manbidule : stabilité des dents corrects
envisager surfaçage et maintenance paro
maxillaire : mobilité de certaines dents
envisager surfaçage, maintenance paro
réalisation scan pour voir quoi faire
je partirai sur Bridge implanto-porté sur 8 implants
Patient 2 :
manbidule : mobilité de toutes les dents
DE réalisé après panoramique en 2 fois car sensibilité importante
envisager surfaçage et maintenance paro
maxillaire : mobilité de toutes les dents
envisager surfaçage, maintenance paro
réalisation scan pour voir quoi faire
je partirai sur Bridge implanto-porté sur 8 implants au maxillaire et sur 6 implants à la mandibule
Savez vous combien peut-etre estimé ce type de devis car jamais fait et j'aimerai bien renseigné le patient
20/12/2012 à 09h51
un grand bridge sur 6/8 implants çà tourne autour des 15k€ plus ou moins selon la marque, MCI ou non, etc...
tu t'es décidé pour 3i finalement???
20/12/2012 à 10h08
oui je pense
Le systeme à l'air sympa
foret calibré sans avoir besoin de mettre de jauge de profondeur dessus
implant fiable et éprouvé
on verra
20/12/2012 à 12h28
Concernant la jauge de profondeur des forets il est préférable que tu passes à la jauge immédiatement supérieure à celle envisagée. La crête étant rarement parfaitement plane , la jauge butera par exemple lingualement et au moment de l'insertion de l'implant il te manquera un millimetre ou plus en vestibulaire. pas dramatique mais chiant.
C'était juste un conseil en passant.
20/12/2012 à 12h30
DocJ écrivait:
--------------
> oui je pense
>
> Le systeme à l'air sympa
> foret calibré sans avoir besoin de mettre de jauge de profondeur dessus
>
> implant fiable et éprouvé
>
> on verra
Tu ne devrais pas en être déçu. Après coté tarif.....tu verras bien et tu ajusteras au besoin.
--
"La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas" Paul Emile VICTOR
22/12/2012 à 07h05
Pour le patient numéro 1 qu'envisageriez vous ?
DE-Surfaçage haut et bas
Phase chirurgicale : extraction
Implantation 8 implants selon scan en place de
16 implant avec bioss et membrane
15-14 implant
13 avec bioss et membrane
11,21,22,23,25
Sans comblement de sinus.
La gestion la plus complexe serait la 16,13 et angulation 25
22/12/2012 à 07h06
Pour le patient numéro 1 qu'envisageriez vous ?
DE-Surfaçage haut et bas
Phase chirurgicale : extraction
Implantation 8 implants selon scan en place de
16 implant avec bioss et membrane
15-14 implant
13 avec bioss et membrane
11,21,22,23,25
Sans comblement de sinus.
La gestion la plus complexe serait la 16,13 et angulation 25
Complet transitoire au bout de combien de temps après la phase de chirurgie?