Pépé vit toujours.. Héhé..

Bonjour à tous,

me revoici après des mois d absence...que certains auront sans doute appréciés...

Bon un petit travail réalisé à main levée et sans aucune forme de guide...

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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...

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alapex

21/12/2012 à 17h04

Avec un pano de m..... ;)

pluton

21/12/2012 à 17h36

çà c'est clair!!!(contrairement à la pano...)

heureux de te revoir Pépé...;-)

tu sais une petite instrumentarium OP200, çà te changerais la vie (çà me fais penser, tu sais, des fois que tu voudrais d'une OC200 (OP200+cephalo) histoire que je me paye l'OC300 3D...;-))

Tavéca

21/12/2012 à 17h49

C'est plus de la biologie, c'est de la mécanique!
Mais vu la quantité d'os disponible, il ne restait pas 36 solutions. Pas facile comme cas.
Ca tiendra certainement, mais a la pano c'est pas beau, surtout avec cette qualité.
Par contre, en bas la barre.. J'espère que la patiente aura une bonne maintenance.

humator

21/12/2012 à 18h25

je suppose que pépé vire la barre après la période d'ostéointegration...(c'est ça pépé?)
et les disques en distal mandibulaire, tu préféres aux plaques, ou bien, la crête ne s'y prêtait pas?

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N.Hum

humator écrivait:
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> je suppose que pépé vire la barre après la période d'ostéointegration...(c'est
> ça pépé?)
> et les disques en distal mandibulaire, tu préféres aux plaques, ou bien, la
> crête ne s'y prêtait pas?
>
> --
> N.Hum

La crête s y prêtait pas vraiment et je préfère poser des plaques en enfouissant la partie distale ds le trigone, disquer en remontant ds le trigone peu aisé et très hémorragique mais c est le prix à payer pour avoir une plaque qui s intègre bien à cet endroit

Alors oui j ai préféré poser 4 monodisk

Pour la barre, aucune gêne : elle est posée comme une barre de stellite mais contrairement au stellite cette barre ne va jamais comprimer la muqueuse par enfoncement puisque les implants sont rigides

Pas dit qu on ne la conserve pas pour le définitf mais de tte façon je compte laisser ces provisoires au moins deux ans

Oui sûr que vu le capital osseux résiduel, sauf à greffer massivement, il y avait peu de choix thérapeutiques

Même Pxav le spécialiste de l expansion crestale n aurait rien pu faire de ce cas, stt pas en mise en charge immédaite ou légèrement différée


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Sed Fortuna audaces iuvat ...

Alapex,

qd tu auras acquis ta propre pano tu l ouvriras

LOL !!!!!!!

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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
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Juste encore un petit truc: je me suis bien fait chier pour cette implanto car c était vraiment pas du gâteau...

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humator

21/12/2012 à 18h49

quand t'auras un peu d'experience, tu verras, ça ira mieux! ;-)
merci d'etre là!

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N.Hum

alapex

21/12/2012 à 18h51

Pépélaratiche écrivait:
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> Alapex,
>
> qd tu auras acquis ta propre pano tu l ouvriras
>
> LOL !!!!!!!
>
> --
> Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
> Sed Fortuna audaces iuvat ...



Avec la nomenclature qu'on a , tu es souffrant , je n'sais pas faire...
Bon tu sais ce que je bois en apéro , hin ? Nous fêterons la victoire du moteur Renault , très supérieur à Mercedès ....

bogenom

22/12/2012 à 00h12

Bravo pépé, belle symetrie mais qu'est ce que tu penses de 8 implant en mesial des sinus sans disque avec des extensions distales jusqu'au premo ou 6 maxi car je me pose toujours la question en voyant ce beau materiel niçois et en admirant la dexterité qui va avec qu'advient-il d'une periimplantite autour d'une lame ?

Tu coupes la lame non integrée et tu gardes la partie osteo-integrée ?

Pitié Pépé rassure moi !!

Merci Pépé de revenir et de remonter le niveau ce qui nous change des posts traditionnels sur le thème :" est ce que je fais un détartrage ou pas ? "

alapex

22/12/2012 à 00h34

" qu'est ce que tu penses de 8 implant en mesial des sinus sans disque avec des extensions distales jusqu'au premo ou 6 maxi "

PTDR ...))))
A mon avis il va dire que t'es une brêle en implanto , et je crois qu'il a raison .

alapex

22/12/2012 à 00h39

Et sinon Pokémon , au lieu de tourner autour de Scortecci à l'ADF les yeux étincelants de respect et d'admiration , tu vas le dire en face ...)))
Oui , je sais c'est pas facile mais assume un jour .

bogenom écrivait:
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> Bravo pépé, belle symetrie mais qu'est ce que tu penses de 8 implant en mesial
> des sinus sans disque avec des extensions distales jusqu'au premo ou 6 maxi car
> je me pose toujours la question en voyant ce beau materiel niçois et en admirant
> la dexterité qui va avec qu'advient-il d'une periimplantite autour d'une lame ?
>
> Tu coupes la lame non integrée et tu gardes la partie osteo-integrée ?
>
> Pitié Pépé rassure moi !!

1. les extensions distales càd ne pas occuper le site osseux le plus distal au maxillaire, ça va tjs ds le mur à terme ( 5 à 7 ans )

2. tu ne vois pas ce prémaxillaire : c est de la lame de couteau de partout saut où j ai posé l axial en 13 doc pour poser des cylindres là il te faudrait greffer aussi et en plus édenté depuis l âge de 17 ans au niveau du bloc incisif suite à traumatisme... Donc non seulement tu as pas de hauteur et en plus une petite lame de couteau... Comment on greffe ça proprement pour y poser à coup sûr 6 cylindres??? Le patient a 46 ans càd en pleine vie professionnelle et a bcp apprécié de rester seulement 3 j sans dents... Comment tu fais si tu greffes??? Le mieux étant de ne porter aucun amovible sur le greffon le tps de la prise???

3. pour ce qui est des périmplantites, il faut soit déposer soit corriger... J ai déjà fait les deux mais plus souvent que de mesure ds le passé car je n utilise plus ce biomatériau ( prosostéon 200 ou interpore pour les intimes ) et c est bien lui qui est responsble de bcp de cas de soit disant périimplantite car ayant une capacité quasi nulle à s ossifier ce vieux biomat entraînait l apparition de tissu de granulation et donc la merde autour de ton disk ou plaque

Depuis plusieurs années j utilise du nanobone qui ossifie vraiment et plus jamais eu de merde autour de plaques ou disk. Récemment (plus ou moins 18 mois) je suis passé au MP3 ( porcin + collagène en gel ) et c est encore mieux...

Avec ce biomat, j ai réussi après réouverture, nettoyage du tissu fibromateux, reblocage avec une vis d ostésynthèse du la crête, MP3, PRFs et membrane de Jason à sauver une plaque zygomatique que bcp de gens ds l ignorance de ce système autait déposée en disant : Ces plaques c est de la merde! donc voilà réfléchier à nos petits échecs restera la meilleure voie

Bien à vous tous


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marcus écrivait:
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> Merci Pépé de revenir et de remonter le niveau ce qui nous change des posts
> traditionnels sur le thème :" est ce que je fais un détartrage ou pas ? "

Merci à toi Marcus pour ce compliment...

Bon il est par contre vrai que détartrage ou pas détartrage est un sujet moins passionnant...donc je ne viendrai jamais vous dire: vous avez vu le beau cylindre de 13 mm posé ds un rail d os de 20 mm de haut et de 7 mm de large

Sûr que tnat qu à montrer qqch il vaut mieux que ce soit un peu compliqué et que cela puisse susciter des réflexions et peut certains d entre vous à se dire que se mettre à la basale un jour ce serait peut être pas si mal ;-)


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alapex écrivait:
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> Et sinon Pokémon , au lieu de tourner autour de Scortecci à l'ADF les yeux
> étincelants de respect et d'admiration , tu vas le dire en face ...)))
> Oui , je sais c'est pas facile mais assume un jour .

C est un peu le problème de tous : devant lui ils ne tarissent pas d éloges puis ds son dos ils lui cassent du sucre sur le dos justement...

Mais moi perso je m en fous : grâce à lui j ai pu acquérir un savoir et un savoir-faire exceptionnel et des patients en profitent tous les jours donc ça me va..


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fatboy

22/12/2012 à 06h56

Les disks, je connais, mais au niveau des 7 max, c'est quoi, des saddle?

fatboy écrivait:
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> Les disks, je connais, mais au niveau des 7 max, c'est quoi, des saddle?

Tout d abord fatboy : félicitations tu postes à 5h56 donc tu te lèves tôt et l avenir t appartient ;-)

Ou comme moi tu as eu une petite insomnie ??? LOL

Bon plus sérieusement ces implants que tu appelles des selles sont des diskimplants à plaque d ostéosynthèse. On les les reçoit plans et il faut les les déformer pour les adapter à la conformation nécessaire au niveau du zygoma, de la zone canine sup ou de la zone du trigone. Ensuite on les bloque avec des vis d ostéosynthèse et on les entoure de biomat afin de provoquer un gros cal osseux autour , ce qui soutiendra la plaque à terme car les vis ne servent qu au blocage primaire...


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fatboy

22/12/2012 à 17h01

C'est Scortecci qui les vends aussi?
J'en avais essaye, il y a quelques années qui étaient a un stade expérimental d'une autre origine. Beaucoup d'échecs, dus a une piètre résistance des "oeillets" qui devaient être tordus avant la fixation avec des vis d'ostéosynthèse. Au final, la plupart cassaient a 6-12 mois après mises en charge.

Tu as peut être essayé des implants vendus par Ihde... ce sont des copies de piètre qualité sur le plan métallurgique

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à défaut d'implants disques...
vous n'aimez pas
bravo pépé pour ce travail d'orfèvre

SOORY LE TRANSFERT PHOTO NE FONCTIONNE PAS

J ai déjà eu la blague par la passé...avec internet explorer

Passe à Google Chrome ou autre navigateur et ça va marcher



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flicflac écrivait:
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> à défaut d'implants disques...
> vous n'aimez pas
> bravo pépé pour ce travail d'orfèvre

Merci pour ton compliment
Je te promets que c était difficile mais le fait de passer est tellment gratifiant

Dommage que tu ne puisses pas en poser là où tu es FlicFlac


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