fosavance et sinus lift

cartman

07/01/2013 à 20h19

salut

une patiente a qui j avais programme rdv pour pose d implant en 26 et sinus lift (voie crestale)m annonce qu elle prend du fosavance pour son ostéoporose depuis plusieurs années. ...

CAT?

on annule tout?

merci!

pluton

07/01/2013 à 22h38

tu avais fait l'extrac de la 26?
çà c'est bien passé?
si oui, y a pas beaucoup de raison que çà se passe plus mal...tu l'informes que le risque d'échec est plus important que la normale, tu fais du 2 temps chir de préférence avec pas trop de vasoconstricteur...et une couverture AB plus longue...

pluton écrivait:
----------------
> tu avais fait l'extrac de la 26?
> çà c'est bien passé?
> si oui, y a pas beaucoup de raison que çà se passe plus mal...tu l'informes que
> le risque d'échec est plus important que la normale, tu fais du 2 temps chir de
> préférence avec pas trop de vasoconstricteur...et une couverture AB plus
> longue...

+1 et bon ça vaut ce que ça vaut, mais par acquis de conscience, une mesure du CTX.

voir aussi si possibilité d'interrompre le traitement sur une certaine durée avant et après en fonction des résultats. Ça peut réduire le risque car le métabolisme osseux peut s'améliorer.

--
Canin

alapex

07/01/2013 à 22h50

N'oublie surtout pas de remercier le médecin qui lui prescrit cette merdouille dans la parfaite ignorance de l'ostéoporose chez la femme ménopausée , et bien entendu dans la parfaite ignorance de l'art dentaire .

cartman

07/01/2013 à 22h55

L'extraction s'etait bien passe de memoire mais en meme temps elle flottait dans la gencive.

Et de la chirurgie orthopédique aussi ;-))))))))))

--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...

ptitrobot

08/01/2013 à 14h31

cartman,

lors des "deux jours de l'implantologie" de 2012, grosse conférence à ce sujet avec médecins de plusieurs spécilaités, chercheurs et CD; il en ressort:

- que le taux de CTX n'est en rien une valeur fiable ( c'est un cherchur aux USA qui aurait lancé l'info mais elle n'a jamais été "based-evidence")

- que les médecins ne sont pas forcemment "inconscients" de prescrire ces BP, car pour eux statistiquement, la "morbidité relavite à l'ostéoporose" est tellemnt supérieure au risque réel d'une Ostéonécrose médicamenteuse que cela ne se discute pas à leurs yeux ...

- ... mais que, quand le risque statistique tombe sur l'un de tes patients là c'est du 100 % d'emmerdes pour toi ( j'ai vu une fois quand j'étais attaché une patiente dans ce cas c'est vraiment dramatique ...)

d'où la conclusion de cete conf par le modo CD: si tu en as vraiment besoin financièrement fais-le mais le stress et le risque à venir n'en valent certainement pas la chandelle ...

ptitrobot

08/01/2013 à 14h36

Canin écrivait:
---------------
> voir aussi si possibilité d'interrompre le traitement sur une certaine durée
> avant et après en fonction des résultats. Ça peut réduire le risque car le
> métabolisme osseux peut s'améliorer.


Conférence et articles sur Medline :les BP, 10 après l'arrêt du traitement sont toujours présents en concentration significativement importante ...

ptitrobot écrivait:
-------------------
> Canin écrivait:
> ---------------
> > voir aussi si possibilité d'interrompre le traitement sur une certaine durée
> > avant et après en fonction des résultats. Ça peut réduire le risque car le
> > métabolisme osseux peut s'améliorer.
>
>
> Conférence et articles sur Medline :les BP, 10 après l'arrêt du traitement sont
> toujours présents en concentration significativement importante ...

Merci pour l'info mais ça fait longtemps que je suis au courant et biensûr sûr nous ne sommes pas dans le domaine evidence based-dentistry (EBD).

La question était adréssée, je pense, du point de vue de clinicien et non pas du chercheur et des données acquises de sciences.

C'est bien pour ça que j'avais bien précisé "par acquis de conscience" de faire un dosage CTX. Si tu l'ignorais, au passage, l'auteur qui a commencé à parler du CTX, est le même qui a publié la première série mondiale d'ostéonécrose des maxillaires associée aux bisphosphonates. Il était déjà reconnu avant pour son expertise dans le domaine de l'ostéoradionécrose. Donc ça vaut ce que ça vaut, mais je trouve que l'utilisation du CTX était une bonne idée et faute de mieux... ben on peut toujours essayer.

Ce qui est sûr, c'est qu'on a encore du boulo sur ce sujet dans les années à venir.




--
Canin

ptitrobot écrivait:
-------------------

> - que les médecins ne sont pas forcemment "inconscients" de prescrire ces BP,
> car pour eux statistiquement, la "morbidité relavite à l'ostéoporose" est
> tellemnt supérieure au risque réel d'une Ostéonécrose médicamenteuse que cela ne
> se discute pas à leurs yeux ...
>


Ce qui ne se discute surtout pas, c'est le constat que 100% des prescripteurs de BP ne respectent pas les modalités de prescription(examen stomato pré-thérapeutique).