Tous les forums
Des news dela Mutuelle Libre
29/01/2013 à 15h06
La news reçue aujourd'hui, pour ceux que cela interresse:
"Chers membres fondateurs,
Nous souhaitons vous informer sur l'avancée du projet d'assurance santé La Médecine libre (LML), dans lequel vous souhaitez vous investir.
Nous sommes plus de 1240 professionnels de santé à participer à la création de cette nouvelle assurance santé qui permettra une rémunération des soins au juste coût, sans augmenter les cotisations d’assurance maladie des patients, en s’affranchissant du système coercitif et injuste qui nous est imposé depuis trop longtemps.
Avec des frais de gestion autour de 10%, ce sont 20 milliards d'euros qui pourraient être redistribués vers les soins depuis le budget actuel des assurances et mutuelles santé.
Nombre d'entre vous parlent de LML à leur entourage et c'est majoritairement cette voie qui amène de nouveaux inscrits chaque jour sur notre site web. Nous vous remercions de votre implication. Néanmoins, nous ne sommes pas encore assez nombreux par rapport aux objectifs souhaités pour créer la structure !
Nous sollicitons donc votre collaboration pour inciter votre entourage à se joindre à nous dans ce projet révolutionnaire ! Nous avons récemment ouvert la possibilité aux patients de devenir membres fondateurs.
Pour contribuer à ce projet, il vous suffit d'en parler à vos confrères, collègues, patients, famille, amis et de les envoyer sur notre site www.lamedecinelibre.fr
Plus on sera nombreux, plus on sera en mesure de promouvoir nos contrats d'assurance santé et mieux les soins seront rémunérés.
Où en sommes-nous et quel est le planning prévisionnel de LML-AS?
1. Composition du panier de soins idéal :
Optique : Déterminé
Médecine : Finalisation en cours
Dentaire, audioprothèse : février 2013
2. Validation de la faisabilité de nos futurs contrats d'assurance santé
Excellente nouvelle: un des plus grands cabinets d'audit spécialisé en santé/assurance/mutuelle a validé le fait que nos futurs contrats pourront être proposés à des prix très concurrentiels pour les assurés, tout en remboursant les actes médicaux aux tarifs que nous avons déterminés branche par branche.
3. Création juridique et administrative de la structure :
Constitution juridique : Finalisation en cours
Présentation à l'Autorité des Marchés Financiers : 2ème trimestre 2013
Présentation à l'Autorité de Contrôle Prudentiel : 3ème trimestre 2013
4. Création de la partie opérationnelle :
Flux spécifiques hors sécu-avenant 8 : En cours
Recrutement de l'équipe opérationnelle : 4ème trimestre 2013
Emission des contrats LML : 4ème trimestre 2013.
5. Diffusion massive des contrats individuels/entreprises:
Application du "panier de soins idéal" pour tous les patients porteurs de nos contrats : 2014
Compte-rendu de la réunion LML / "optique" du 16/01/13 à Paris :
Participants : Opticiens pigeons / Opticiens Lunettiers Unis / CDO / Groupe All / Optic 2000 / FNOF (via Atol)
Thème : Que serait pour nous une bonne mutuelle dans le domaine de l'optique ?
LML-Assurance Santé : libre, novatrice, vertueuse, transparente.
LIBRE : La liberté de choix pour le consommateur
- Liberté du professionnel par le client (pas question de tolérer des réseaux obligatoires)
- Liberté dans le choix de l'équipement par le client, y compris solaire, y compris multi-équipement (dont contactologie)
NOVATRICE : Des contrats innovants
- Repousser à plus de 3 ans le remboursement des frais de lunettes sans renouvellement d’ordonnances (selon une charte en cours entre opticiens et ophtalmologistes, garde-fou médical).
- Remboursement LML soumis à l’obligation d’effectuer un contrôle technique en lunettes et en contacto (prestation humaine de vérification de la vue et de l'équipement, contre la prise en charge des équipements achetés par internet).
- Système de prise en charge et de paiement au professionnel de santé sécurisé et immédiat, avec le temps administratif réduit à son minimum (système exclusif ultramoderne de gestion des flux).
- Prise en charge de la basse vision, les conditions restant à définir.
VERTUEUSE :
Des contrats ambitieux :
- Un remboursement pour l'équipement unifocal jusqu'à 300 € /an dès la 1ère année.
- Un remboursement pour l'équipement progressif ou multifocales jusqu'à 500 €/an dès la 1ère année.
- Un remboursement pour la contactologie jusqu'à 150 €/an et 40€/an pour les produits d'entretien lentilles (séparation de la prestation lentilles et solutions d’entretien).
Des contrats responsabilisants :
- Liberté du reste à charge (pas question d’interdire le matériel d’exception)
- Panier optique annuel permettant au porteur de lunettes de pouvoir accéder au multi-équipement (y compris solaire à la vue, avec dans le remboursement les suppléments des 2èmes paires)
- La mise en place d'une bonification en cas de non-utilisation, avec 150 € la première année et 150 € la deuxième année.
TRANSPARENTE :
Des contrats clairs et transparents pour l’assuré, exprimés en euros (deux formules de contrats, basique et confort), l’optique étant intégrée par défaut dans tous les contrats LML.
Globalisation de la prestation lunettes (monture et verres pour éviter les dérives par ventilation de la facture selon les garanties).
Une commission de surveillance et d'éthique, indispensable pour limiter les dérives et abus."
29/01/2013 à 17h43
Ca fait plaisir de voir que ça avance ! Notre salut est peut-être bien entre leurs mains, alors souhaitons leur bonne chance.
29/01/2013 à 19h59
Honnêtement avec une assurance comme celle-ci j'ai peur de notre profession et de ses gros bourrins...Ils risquent à eux seuls de plomber le budget de la mutuelle.
09/02/2013 à 17h36
Compte rendu de réunion LML / "dentaire" du 31/1/13 à Paris
(traduction : ce que LML a retenu des débats).
Participants : praticiens libéraux et représentants FSDL, CNSD, URPS dentistes Ile de France
Thème : Que serait pour nous une bonne mutuelle dans le domaine dentaire ?
- Liberté de choix du praticien
- Prestations exprimées clairement (en euros)
- Rémunération de l'anesthésie dentaire
- Pas de soins à honoraires < 50€ (montant des charges)
Les débats s'orientent rapidement sur la prise en charge de la prévention et des soins conservateurs, qui fait consensus.
- Bilan annuel de médecine préventive ou « maintenance parodontale », montant annuel à préciser
- Détartrage et autres soins dentaires opposables : 2,5 x le tarif actuel (forfait limité à deux détartrages/an)
- Notion de « gradient thérapeutique » limitant la mutilation dentaire. Juste prix des inlay-onlay…facettes : 550€ (en complément du tarif sécu) : total 600€
- Prothèses : 500€ (en complément du tarif sécu) : total 600€
Une seconde réunion est nécessaire pour aborder l'orthodontie et l'implantologie. Programmation avant fin mars.