Tous les forums
Split, bloc, ou ROG ?
29/01/2013 à 19h54
Voici un cas ou différentes options sont possibles.
le split : étant a la mandibule, une expansion simple est a mon avis difficile, il faudrait faire une découpe osseuse crestal, deux décharges verticales, et sans doute attaquer aussi le volet osseux à sa base, pour pouvoir faire l'expansion.
avantage, on peut mettre les implants directements. Il faut juste prévoir fixer le volet avec une vis s'il bouge trop ou se fracture.
la ROG : on met les implants, du biomat, des vis d'espacement, une membrane.
inconvenient : je suis pas sure du résultat.
le bloc : resultat inconstant aussi a la mandibule. traitement plus long.
Qu'en pensez vous ? que feriez vous ?
cas1_sm5g8d.jpg
29/01/2013 à 21h31
pareil, ROG...
tu as quand même de la hauteur...perso je "mettrais à plat" un peu plus la crête pour mieux enfouir le col des implants par ex avec une pince gouge/bone scraper pour récupérer par la même occasion de l'os autogène
tu mélanges çà avec un TCP ou du biooss, membrane et zou...;-)
P.S: c'est moi ou il y a une image apicale sur la 45 sur la reconstruction pano??? (a moins que çà soit l'image du trou mentonnier...)
à régler si c'est çà avant de poser l'implant en 46...
29/01/2013 à 21h38
Pas besoin d'augmentation crestale, juste besoin d'un Profile implant !!
profile_implant_u88ewe.jpg
29/01/2013 à 21h43
Si tu sais faire, split, ce n'est semble t il pas du D1 donc, à la mandibule les résultats sont bons en général, surtout que tu as de la hauteur (donc plus de souplesse de l'os)
prévois des vis d'ostéosynthèses en cas de soucis.
Et si tu y tiens du biomat et membranes pour assurer avec une ROG si il y a trop de casse.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
29/01/2013 à 22h18
jeff écrivait:
--------------
> Voici un cas ou différentes options sont possibles.
>
> le split : étant a la mandibule, une expansion simple est a mon avis difficile,
> il faudrait faire une découpe osseuse crestal, deux décharges verticales, et
> sans doute attaquer aussi le volet osseux à sa base, pour pouvoir faire
> l'expansion.
>
> avantage, on peut mettre les implants directements. Il faut juste prévoir fixer
> le volet avec une vis s'il bouge trop ou se fracture.
>
> la ROG : on met les implants, du biomat, des vis d'espacement, une membrane.
>
> inconvenient : je suis pas sure du résultat.
>
> le bloc : resultat inconstant aussi a la mandibule. traitement plus long.
>
>
> Qu'en pensez vous ? que feriez vous ?
Moi je m emmerde jamais avc tout ça: splitter bloc ou rog...
Je me fais une bonne ostéotension 45 j avant et puis je pose des monodisk bloqués par des vis d ostésynthèse avec comblement vestibulaire... Tout en un sans ennui...
Tu devrais essayer Jeff ça te changerait une partie de la Vie ;-)
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
30/01/2013 à 09h05
noahaxeltiger-olivier écrivait:
-------------------------------
> Pas besoin d'augmentation crestale, juste besoin d'un Profile implant !!
t'as pas plus de risques de péter le col avec cet implant???
le profil de cet implant implique forcément une réduction de la hauteur de la connexion dans cette zone...un peu comme si tu t'asseyais sur un tabouret à 3 pieds dont l'un est prédécoupé à la scie...çà va, mais combien de temps???
bon, sur un secteur antérieur çà doit passer, mais en zone molaire/prémolaire....
je comprends pas trop ce genre "d'innovation" qui sont un véritable non sens mécanique...il vaudrait amha mieux un implant avec un col semi-lisse (moitié rugueux et moitié poli) un demi implant crestal et l'autre conçu comme un tissue level...
mais çà, çà n'existe pas, hormis dans ma tête...
30/01/2013 à 09h42
perso, légère diminution de la hauteur de crête avec une gouge pour récupérer un peu d'os. Puis implant, puis rog avec os autogène sur l'implant et allogène dessus, membrane. Le tout enfouis et ouverture dans 4 mois.
30/01/2013 à 13h58
Bon, je vais opter pour le plus simple . ROG comme l'indique castor et pluton.
Il y a bien une lésion 45. c'est prévu.
le split, j'ai fait pour des unitaires au maxillaire, quand je trouvais que juste expansion risquait de fendre l'os au niveau de l'implant. Mais jamais fait sur une grande étendue a la mandibule. ( mais,bon, il faut bien une première fois ).
Pépé, je m'étais interessé un temps a la basale. Etant d'origne malouine, j'avais même demandé à Ménétray d'assister a quelques chir, mais cela ne s'est pas fait.
Cela me semblait etre de haute volée , mais cela s'est peut-etre simplifié.
30/01/2013 à 16h04
pluton écrivait:
----------------
> t'as pas plus de risques de péter le col avec cet implant???
> le profil de cet implant implique forcément une réduction de la hauteur de la
> connexion dans cette zone...
Tout comme tout autre implant, son installation implique une analyse occlusale minutieuse, mais rien de plus.
Le taux de complication technique n'est pas plus fréquent avec cet implant qu'avec un autre.
31/01/2013 à 11h01
Il est possible de proceder a la pose d'implants et augmentation simultanee avec le procede Sonic weld de la firme Martin
31/01/2013 à 11h34
je ne connaissais pas ce systeme.
Tu l'utilises ?
Quelques questions :
La membrane rigide semble etre la clef de la ROG. Doit elle etre obligatoirement fixé avec les petites chevilles ? Pourquoi pas avec des pins ?
Le trou pour la mise en place de ces chevilles doit etre fait avec la piece a mains sonic ? Pourquoi pas avec un simple foret ?
Quel est le matériaux de comblement placé ?
31/01/2013 à 12h11
Certes, mais cela ne réponds pas aux questions :)
Par ailleurs, de vidéo en vidéo youtube, je tombe sur le crest control de mesinger.
Pxav, le king of expansion, tu en penses quoi ?
31/01/2013 à 12h36
Le procédé sonic wedge, en fait, reviens a faire un coffrage.
Comme je reviens de strasbourg, les coffrages, on les a appris comme ça : http://www.institut-implantologie.com/spip.php?rubrique21
C'est sure que c'est plus facile avec la membrane. Est-ce aussi reproductible ?
31/01/2013 à 14h00
Je n'ai fait qu'un seul cas,mais j'ai eu des avis de confreres qui en font souvent.
Ma petite impression est tres positive.
Le matos coute cher,la membrane et les pins augmentent le prix de l'acte.Je pense que pour celui qui fait beaucoup de chirurgie ca vaut le coup.
Pour mon experience on m'a prete l'appareillage.
31/01/2013 à 14h16
Penses tu que l'on puisse utiliser juste la membrane, en la fixant avec des petits clous. ( le français aime bien détourner les protocoles pour faire plus économique :) )
31/01/2013 à 14h23
jeff écrivait:
--------------
> Penses tu que l'on puisse utiliser juste la membrane, en la fixant avec des
> petits clous. ( le français aime bien détourner les protocoles pour faire plus
> économique :) )
amha çà doit pas être suffisant pour bien maintenir...la membrane semble quand même bien rigide (c'est pas une critique...çà participe au maintien du volume...)
avec des vis d'ostéosynthèse par contre, çà doit marcher...
seulement çà va à l'encontre du système qui présente l'avantage de ne rien avoir à déposer puisque tout est résorbable alors que les vis, tu serais obligé de les retirer...
@dov: tu sais qui commercialise çà en France? un lien? une idée de prix?
merci
31/01/2013 à 15h20
un systeme équivalent de membrane et pins en polymere , les pins sont juste impacté, donc peut-etre moindre résistance que les autres qui sont veritablement ancré par les ultra-sons.
je ne sais pas si c'est dispo en france.
31/01/2013 à 23h18
jeff écrivait:
--------------
> Certes, mais cela ne réponds pas aux questions :)
>
> Par ailleurs, de vidéo en vidéo youtube, je tombe sur le crest control de
> mesinger.
>
> Pxav, le king of expansion, tu en penses quoi ?
Merci pour le King of...
Le procédé Meissinger est très bien, mis à part le fait que le vissage n'est pas toujours accessible, et qu'il vaut mieux s’être un peu entrainé avant.
Il y a d'autres moyen de faire une expansion à la mandibule si tu n'a pas le matos.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
01/02/2013 à 03h50
jeff écrivait:
--------------
> un distributeur italien :
> http://www.biagginimedical.com/#!SonicWeldRX/civk
J'avais vu en 2010 dans une formation aux USA.
Si je me souviens, très très cher, dans les 8-10 000 $
Sinon, la membranne inion, j'ai un distributeur chez moi, je vais demander le prix demain.
--
Céramik
09/06/2013 à 18h37
je ressors ce post pour montrer un cas où un Profile Implant a été utilisé :
09/06/2013 à 21h55
Très belle chirurgie, implant original, et peut être intelligent, même si une mini expansion...
Il me semble que la paroi vestibulaire est un peu fine.
Merci de ton partage.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre