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hemorragie post op...
30/01/2013 à 09h28
Bonjour.
Ma collaboratrice au cabinet a extrait un 15 sur un patient sans antécédent particulier. Extraction simplissime.
Je le revois 4 jours plus tard en urgence pour une hémorragie assez importante.
En bouche je peux voir l'apparition d'une sorte de trou sur la gencive en regard de 14 d'ou sors beaucoup de sang. Le site de l'extraction est plus ou moins refermé. La majorité de l’hémorragie viens de ce "trou". C'est pas une fistule c'est vraiment un trou de la taille d'un petit pois.
A la radio j'ai l'impression qu'on peut voir une nécrose osseuse.
Je l'ai envoyé à l’hôpital, je n'ai pas réussi du tout à juguler l’hémorragie par compression.
Qu'en pensez vous?
Je répète, pas d’antécédent particulier (biphosphonate, Radiothérapie, anticoagulant sauf la prise d'un aspirine le jour même de l'urgence à cause de la douleur).
necrose_osseuse_1_a8emzt.jpg
necrose_osseuse_2_ywkgn2.jpg
30/01/2013 à 09h54
Dans ce cas, il faut rendormir, ouvrir, cureter le caillot défaillant,rincer l'alvéole à l'exacyl, mettre une éponge hémostatique ou un surgicel et faire quelques beaux points de sutures...
Compresser le tout 10 min... et voilà !
C'est une urgence de merde car elle prend beaucoup de temps m'enfin...
30/01/2013 à 10h01
Position abérante de l’artère palatine ?
Si c'est le cas le sang devais sortir de manière pulsative.
Je dis ça car vue le niveau d'os c'est une possibilité.
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หมอจัดฟัน
30/01/2013 à 12h15
Le tissu de granulation est tres hemorragique. SI elle n'a pas tout cureté ca saigne pas mal et pendant plusieurs jours
Effectivement Retirer l'ancien caillot, cureter jusqu'a obtenir un os propre ( un os cortical propre ne saigne pas)
suture exacyl.
A oui n'oublie pas de coter DC10 (gestion d'une complication en dehors de la seance d'intervention) et un SC 12 histoire de...
30/01/2013 à 13h22
Un patient sans antécédent particulier ... selon le patient.
Dr House.
30/01/2013 à 13h56
Dans tout les cas très peut probable que ce soit l'aspirine, l'effet anticoagulant ce n'est que pour des faibles doses.
Sinon pour l'artère palatine j'avais mal lut, si c'est après quatre jour ce n'est clairement pas ça.
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หมอจัดฟัน
30/01/2013 à 22h26
Je pense qu'une dent a été oubliée, tout simplement et puis gingivectomie pour suturer ça bien propre.
La cotation, c'est D10 pas DC10 pour l'hémorragie.
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Canin
31/01/2013 à 01h27
La dentiste conseil a trouvé à redire D10 car pour elle =acte global...
où trouvez vous ces sortes de gaze qui vont mieux que les éponges hémostatiques que l'on trouve dans les centres hospitaliers ?
Déconseiller l'aspirine qui fait saigner
31/01/2013 à 06h57
rat écrivait:
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> où trouvez vous ces sortes de gaze qui vont mieux que les éponges hémostatiques
> que l'on trouve dans les centres hospitaliers ?
>
Le surgicel?
http://www.gacd.fr/article-0134990-surgicel.html