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Quelle est la conduite à tenir?
04/02/2013 à 19h31
Patiente de 35 ans, parodontose chronique modérée traitée, tabac- de 10/ jour, sinon RAS.
Implants en un temps 36/46, pas de souci à la pose, contrôle à 10 j ok.
À 3mois, ostéolyse en 36 (dépose) et parfaite osteointegration de 46.
Mise en charge de 46.
À 9 mois, perte de l osteointegration de 46.
Mes premiers implants perdus...
Bilan de santé général par médecin traitant et détection d une grosse carence en vit D.
Mise en place d un traitement de la carence.
Que feriez vous, pensez vous pouvoir reposer ou non, à quelles conditions?!
Si ttt de la carence impossible, feriez vous jouer votre RCP?
Merci a vous!
04/02/2013 à 19h51
dadydcool écrivait:
-------------------
>
> Si ttt de la carence impossible, feriez vous jouer votre RCP?
Pour rembourser l’analyse que tu n’as pas faite en pré op ?
04/02/2013 à 19h52
à 9 mois, perte de l'ostéointégration et tu dis que cet implant était parfaitement ostéointégré...???
je veux bien voir les images, mais amha çà m'étonnerait très fort que l'implant soit parfaitement OK à 3 mois...
04/02/2013 à 19h56
Ben c'est recensé dans la littérature pluton, bien que rare c'est une perte d'ostéointégration "primaire" je ne me souviens plus du terme exact, mais dans la 1ere année. A différencier de la Non-ostéointégration.
04/02/2013 à 20h16
Vous faites des dosages vitaminiques systématiques avant inter?!
C est nouveau ça comme protocole!
Cône beam pré op mais pas de prise de sang en effet, qui ne m'aurait pas aidé dans ce cas amha.
La vit D est primordiale pour un bon métabolisme osseux.
La mise en charge à 3 mois d un implant osteointégré à la mand ne me choque pas du tout;-)
J en ai qq centaines qui fonctionnent plutôt bien....
D autres avis (constructifs)?
Merci
04/02/2013 à 22h20
dadydcool écrivait:
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> La vit D est primordiale pour un bon métabolisme osseux.
oui, çà on sait...
> La mise en charge à 3 mois d un implant osteointégré à la mand ne me choque pas
> du tout;-)
moi non plus...
> J en ai qq centaines qui fonctionnent plutôt bien....
moi aussi...
> D autres avis (constructifs)?
j'ai été non constructif???
perso, jamais eu le cas à la mandibule...alors je suis curieux de voir les radios
2 fois j'ai eu le cas d'implants intégrés en zone tubérositaire dans un os pourri et quand on passe à la prothèse en prenant pourtant bien son temps...(aïe...çà tourne et on dépose l'implant...)
sinon, cause possible, si l'os est trop fin en vestibulaire, à la radio çà semble OK mais on a une fenestration sur toute la hauteur de l'implant...et là si tu mets en charge c'est clair qu'au bout de quelques mois...
05/02/2013 à 07h55
dadydcool écrivait:
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> Vous faites des dosages vitaminiques systématiques avant inter?!
> C est nouveau ça comme protocole!
> Cône beam pré op mais pas de prise de sang en effet, qui ne m'aurait pas aidé
> dans ce cas amha.
> La vit D est primordiale pour un bon métabolisme osseux.
> La mise en charge à 3 mois d un implant osteointégré à la mand ne me choque pas
> du tout;-)
> J en ai qq centaines qui fonctionnent plutôt bien....
>
> D autres avis (constructifs)?
>
> Merci
Quelle est la conduite à tenir?
>Bilan de santé général par médecin traitant et détection d >une grosse carence en vit D.
>Mise en place d un traitement de la carence.
Un bon protocole s'apprend dans une bonne formation!
05/02/2013 à 09h07
c'est vrai, que les analyses systématiques ne sont plus à la mode, mais des fois ça évite de poser pour rien.
Ceci étant, il ne me parait pas impossible que 46 ait été bien ostéointégré, mais dans un os de qualité ne présentant pas les garantie d'une tenue dans le temps.
RCP?
Pose de 2 autres implants si tu pense que le cas est stabilisé, à voir entre toi et le patient qui prend en charge les coûts, quelques fois un geste peux être porteur dans d'autres cas ça ne sert à rien.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
05/02/2013 à 10h29
vava écrivait:
--------------
>
> Quelle est la conduite à tenir?
>
>
> >Bilan de santé général par médecin traitant et détection d >une grosse carence
> en vit D.
> >Mise en place d un traitement de la carence.
>
>
>
> Un bon protocole s'apprend dans une bonne formation!
Le bilan de santé générale préalable n'est pas une obligation clinique a la pose d'un implant.
Le ton que tu emploies n'est pas très confraternel.
05/02/2013 à 10h30
vava écrivait:
--------------
> Pour rembourser l’analyse que tu n’as pas faite en pré op ?
Tu peux nous renseigner sur l'analyse systématique que tu fais?
05/02/2013 à 11h10
un hémogramme
VS
un bilan d’hémostase
un examen biochimique du sang
UREMIE
URECEMIE
CREATININE
CHOLESTEROL TOTAL
TRIGLYCERIDES
GLYCEMIE
CA++
examen facultatif
BILIRUBINE TOTALE
ALBUMINE
PHOSPHATASES ALCALINES
05/02/2013 à 11h28
Tres sincerement, dans quelle proportion de cas des analyses aussi chargées t'ont aidées?
La très grandes majorité des implanto ne le font pas et le taux de réussite est de 95%. Le rapport cout/bénéfice/risque est il justifié?
Ta très bonne formation a t'elle été prodiguée par un implanto qui est frustré de ne pas être médecin (il y en a un vers bordeaux notamment)? J'avais un PH en endo qui faisait ses endo sous monitoring cardiaque et qui te le justifiait très bien.
05/02/2013 à 11h41
vava écrivait:
--------------
> un hémogramme
> VS
> un bilan d’hémostase
> un examen biochimique du sang
> UREMIE
> URECEMIE
> CREATININE
> CHOLESTEROL TOTAL
> TRIGLYCERIDES
> GLYCEMIE
> CA++
> examen facultatif
> BILIRUBINE TOTALE
> ALBUMINE
> PHOSPHATASES ALCALINES
bravo, ça c'est de la médicalisation couteuse et injustifiée qu'on apprends que dans les bonnes formations.
Et pour une extraction, une dds, de la paro tu fais pareil?
05/02/2013 à 11h59
Tavéca écrivait:
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> Le bilan de santé générale préalable n'est pas une obligation clinique a la pose
> d'un implant.
> Le ton que tu emploies n'est pas très confraternel.
LOL
05/02/2013 à 12h02
Salamandre écrivait:
--------------------
> Tres sincerement, dans quelle proportion de cas des analyses aussi chargées
> t'ont aidées?
> La très grandes majorité des implanto ne le font pas et le taux de réussite est
> de 95%. Le rapport cout/bénéfice/risque est il justifié?
> Ta très bonne formation a t'elle été prodiguée par un implanto qui est frustré
> de ne pas être médecin (il y en a un vers bordeaux notamment)? J'avais un PH en
> endo qui faisait ses endo sous monitoring cardiaque et qui te le justifiait très
> bien.
Dans 5% des cas évités par négligence
