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Avis extrac 13 en cas de DDM +++
06/02/2013 à 16h08
Bonjour,
je poste pour demander l'avis des spécialistes,
j'ai reçu ce matin une patiente (28 ans) en consult' (dsl pas de photo):
elle présentait classe 1 molaire droite et gauche
un encombrement antérieur maxillaire et mandibulaire+++ avec 13 en vestibulo-topie, des inversés d'occlusion (12/43 et 23/33)
bref le gros bordel devant
je l'ai adressée pour un avis odf mais elle venait pour se faire enlever la 13 car 3 praticiens différents (en plusieurs années) lui l'avaient proposé avant moi et jusque là elle avait refusé cette solution.
Ma question était à la fois sur le plan ortho et surtout déonto voire légal, est ce que ça vous semble acceptable d'extraire une 13 saine (sachant qu'elle a peu de moyens, il ne me semble pas qu'elle fera le tt ortho)
Merci d'avance pour vos réponses
07/02/2013 à 01h03
Photo ?
Pano ?
Qu'est-ce qui t'oblige à enlever cette dent ?
Moi, j'y touche pas...
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Céramik
07/02/2013 à 01h29
La il faut demander a la sécu, même sur un adulte un traitement ortho peut être pris en charge si il y a une justification thérapeutique.
Vue que c'est sur la zone antérieur il y a une forte justification esthétique, associé a l'inversée d'articulée il y a aussi un préjudice fonctionnel.
Pareil il me semble que quand j'était a la fac j'ai vue un cas de chirurgie orthognathic sur adulte ou le patient n'avait pas eu a régler le traitement orthodontique.
Il faudrait demander a Amèlie, une demande de prise en charge exceptionnel devrait être possible.
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หมอจัดฟัน
07/02/2013 à 18h42
Merci à tous les deux pour vos réponses.
@Céramik: je ne comptais pas l'enlever mais je me posais la question vu que 3 autres confrères le souhaitaient.
Voici les photos prise d'un iphone en speed :)
j'en conviens hygiène pas top du tout mais un seul soin en bouche et pas de carie (faudrait peut être penser à jouer à l'euromillions :)
@seespan: merci bcp je me renseignerai si elle est motivée, elle est très complexée par son sourire.
Question subsidiaire tant que je vous tiens, la pano concerne une jeune fille de 21ans qui a été traitée dans un service d'odf, ils n'ont pas touché à la 17, qu'en pensez vous?
Ca se tente d'aller la chercher? Sachant qu'il faudra lui faire faire une rotation?
Merci d'avance.
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07/02/2013 à 19h08
Si la patiente est motivée pour agir je ne laisse pas tel quel, comment veux-tu que l'hygiène soit correcte dans ces conditions ? Elle a va faire une carie et une poche paro à ce niveau c'est quasiment certain.
07/02/2013 à 19h12
j'ai fais motivation+courrier odf le jour de la consult' doagui, ne m'engueule pas :)
11/02/2013 à 14h42
1er cas: motiver, vérifier que les soins locaux sont faits et efficaces sinon ne rien faire et l'adresser ailleurs.
Ensuite: comment fonctionnent langue, deglutition et respiration.... il faudrait expanser pour recuperer le bas et alors il risque de se faire de la place en haut et il va alors manquer la canine....
Perso j'extraie pas, j'explique et si elle veut pas je lui dis d'aller ailleurs. 28 ans c'est tros jeune pour perdre une canine saine.
2eme cas: ha bon, elle a suivi une traitement ODF????? Du coup occlusion est bof, il lui manque 4 dents et une cinquième est pas sur l'arcade, que du bonheur!
Trouves lui un bon ortho.
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"On a toujours le choix! Mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!"
11/02/2013 à 14h54
Je reviens sur la pano....
T'as un historique afin de savoir pourquoi il manque 12 et 22? Savoir si il y eu des soucis durant le traitement? Genre elle était pas très souvent à ses rdv ou si "tout s'est bien passé" selon son ortho?
La courbe oclusale est tout sauf une courbe mais une suite de vallons et de monts, y'a des diastèmes, des axes pas droits, des rotations.... à droite je me demande presque si c'est pas un 8 celle qui est incluse.... Planas doit s'en retourner dans sa tombe!
Jolie panique à n'attaquer que si la patiente est sérieuse.
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"On a toujours le choix! Mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!"
11/02/2013 à 17h22
Algi écrivait:
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>
> Jolie panique à n'attaquer que si la patiente est sérieuse.
à voir les photo, il me semble qu'elle est super motivée par l'hygiène en tout cas..
12/02/2013 à 08h28
@dr_ole: la pano concerne une seconde patiente et celle-ci présente une excellente hbd par contre
@algi: pour le premier cas pas étudié les fonctions chez cette patiente (même pas pensé pour être honnête!) mais effectivement à posteriori une odf m'a posé la même question pourtant il ne me semblait pas qu'il y ait de défaut transversal
Pour le second cas c'est une patiente très sérieuse qui était suivie en odf dans une Fac, elle m'a dis être née avec 4 canines en haut mais je penche plutôt pour une agénésie des 2.
Pour la 17 elle m'a dis qu'ils lui ont proposé d'aller la chercher mais elle n'a pas voulu (ça m'étonne que ça n'a pas été une condition sine qua none pour engager le traitement). Tu penses que c'est jouable d'aller la chercher? Je ne l'ai pas adressée elle.
Ses canines ont été meulées et compositées, ça à été bien fait mais ça lui fait un sourire plat et un peu massif je trouve (ces orthos et leur manie de systématiquement fermer :)
Merci pour les réponses.