J'ai passé une journée sur le collage de la céramique...

et la semaine qui suit, une nouvelle patiente (70 ans) se présente avec "des petites dents" qui la gênent bien.
L'érosion des 31 et 41 s'est faite progressivement, 32 et 42 commencent à les imiter.
Alors, bien sûr je pense à des coiffes céramique (Imax) collées.2 par 2, par exemple.
Quelqu'un d'expérience dans ce domaine pourrait-il me dire si je peux les tenter ou si c'est perdu d'avance ,
Ou est-ce un cas favorable ou à éviter absolument ?
merci d'avance...
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= o = edit : vu qu'il n'y a plus d'émail, dois-je craindre un décollement ?
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photo_ubwe5a.jpg

radio_dbfsmv.jpg

Sethef

21/02/2013 à 21h46

Etiologie des pertes de substance?

Edit: et occlusion?

Djuls

21/02/2013 à 21h59

journée avec Olivier Etienne ?

Pas Olivier Etienne, son collègue Charles Toledano avec ivoclar.
Pas d'idée pour l'étiologie. Rien de tel sur les incisives sup. Elle m'a dit user beaucoup ses brosses à dents sur ces dents coupantes (je ne crois que son brossage soit à mettre en cause) Croisement incisif important mais pas total.
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= o =
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Classe III ?

pas du tout.

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= o =
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Sethef

22/02/2013 à 00h02

Pour moi, 2 solutions:
-soit une occlusion/parafonction balèze, qui contre indiquerait toute restauration (comment faire tenir quoi que ce soit si tu n'as pas la place?)
-soit une habitude alimentaire un peu bizarre, mais là je ne sais pas laquelle (un truc acide maintenu au contact des antérieures? y'en a qui inventent de ces trucs...). Dans ce cas, pourquoi pas restauration en emax, taille à minima et retour lingual.

Mais sans être sûr de l'étiologie, j'aurais l'impression d'aller au casse pipe sur ce coup-là.

danteyeah

22/02/2013 à 00h52

belette écrivait:
-----------------
> et la semaine qui suit, une nouvelle patiente (70 ans) se présente avec "des
> petites dents" qui la gênent bien.
> L'érosion des 31 et 41 s'est faite progressivement, 32 et 42 commencent à les
> imiter.
> Alors, bien sûr je pense à des coiffes céramique (Imax) collées.2 par 2, par
> exemple.

70 ans, et dentine exposée, donc sclérosée......ça colle pas terrible. Évites de coller des Emax 2 par 2, surtout si cela n'est motivé que par un besoin de rétention supplémentaire.

Si en plus c'est une première pour de l'Emax, choisis plus simple.

danteyeah

22/02/2013 à 00h53

.

Euh et au niveau paro elles te semblent top ces dents là??

Enfin pareil que Danteyeah, quelle est l'occlusion et le fait que la dentine soit sclérotique cela va pas coller super top.

Ma patiente m'a relancé, (alors vous me faites quoi ?)
Ben heu... votre précédent dentiste qui voulait vous enlever les 4 incisives et faire un bridge avait sans doute bien réfléchi au problème .... et si vous retourniez le voir ???


C'est bien beau les formations , mais les cas qui se présentent ne sont pas toujours choisis...
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Trop bien, j'en tiens un !
patient 35 ans.
Mais l'angle cassé n'est_il pas trop volumineux pour espérer une solidité de l'éventuelle facette?
De plus c'est un onycophage...
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angle_D_de_11_wd9fvf.png

En attendant de manier de la céramique, j'essaie la résine adoro.
Cette dent là a tous les critères pour une réussite de collage, dent vivante, asymptomatique, grosse perte de substance mais présence d'émail, belle reconstitution à faire, pas de contact avec la gencive,pas de soucis esthétique majeur, et pas d'antagoniste! Allez, je tente.
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inlay_adoro_sur_26_uvegct.png

belette écrivait:
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> Trop bien, j'en tiens un !
> patient 35 ans.
> Mais l'angle cassé n'est_il pas trop volumineux pour espérer une solidité de
> l'éventuelle facette?
> De plus c'est un onycophage...


La photo du bas est inversée non?
La 12 ne serait-elle pas dévitalisée? (sa teinte semble plus foncée que celle de la 11 et même 13)

adhoc

09/03/2013 à 12h18

Pour les deux I inf., belette, pourquoi pas deux couronnes classiques sur dents vivantes? La taille est quasi faite, non?:-))

@ dock: seconde photo prise avec un miroir par l'arrière, montage en copie d'écran, je peux perdre le nord en les retournant, mais c'est bien le même cas.
La latérale est dévitalisée, mon problème est que ce patient décolle régulièrement son composite d'angle de la 11 en se rognant les ongles . Alors je me demandais si une facette serait plus solide ? L'autre jour, on nous a dit que les facettes ne se décollaient JAMAIS, mais que ça se cassait.
Bref, n'ayant aucune expérience ,j'aimerais des avis sur ce genre de reconstitution assez volumineuse avec parafonction.

@adhoc: tu entends quoi par 'classique' ici? CCM ?
C'est sûr que la taille est quasi faite. Mais j'ai des doutes sur le collage sur ces dents si abrasées et maintenant si petites.(dont je ne connais pas la cause: j'ai tout envisagé avec elle, nous ne voyons pas de cause extérieure, quant à imaginer une cause intrinsèque , cela pourrait se poursuivre sous une couronne ???)
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danteyeah

09/03/2013 à 15h45

belette écrivait:
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> @ dock: photo (du haut) prise avec un miroir par l'arrière, montage en copie
> d'écran, je peux perdre le nord en les retournant, mais c'est bien le même cas.
> La latérale est dévitalisée, mon problème est que ce patient décolle
> régulièrement son composite d'angle de la 11 en se rognant les ongles . Alors je
> me demandais si une facette serait plus solide ? L'autre jour, on nous a dit que
> les facettes ne se décollaient JAMAIS, mais que ça se cassait.
> Bref, n'ayant aucune expérience ,j'aimerais des avis sur ce genre de
> reconstitution assez volumineuse avec parafonction.

Vu la perte de tissus importante en palatin au mieux ça fini en couronne 3/4, au pire en CCC.
Mais rien ne t'empêche de le faire en Emax et de le coller, mais pour la facette ça semble compromis.
Essaie de proposer une réhabilitation esthétique antérieur, c'est une belle indication de rendre ce sourire sublime, et peut être épargnera t-il ses ongles une fois de belles dents retrouvées, qui sait?

>
> @adhoc: tu entends quoi par 'classique' ici? CCM ?
> C'est sûr que la taille est quasi faite. Mais j'ai des doutes sur le collage sur
> ces dents si abrasées et maintenant si petites.(dont je ne connais pas la cause:
> j'ai tout envisagé avec elle, nous ne voyons pas de cause extérieure, quant à
> imaginer une cause intrinsèque , cela pourrait se poursuivre sous une couronne
> ???)
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je pense aussi que ton premier cas (inc. inf.), est une simple indication de CCC ou CCM, et quand à la cause ça sent clairement le milieu acide (vomissement, remontée biliaire) ou la parafonction, et pourquoi pas les 2. Comme le dit adhoc: il n'y a plus grand chose à tailler donc bonne économie tissulaire....y plus qu'à!
La proposition du bridge est à prendre au second degré j'imagine?

pas de second degré! quand elle m'a dit ça j'ai sauté au plafond "quoi mais il est fou !" (pas très confraternel j'en conviens, mais un réflexe ne se contrôle pas. )
Résultat: elle attend qq chose de mieux de ma part...

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