mycose buccale, quel tt?

bonjour à tous, j'avoue, cette partie de notre exercice n'est pas ma préférée, et je suis souvent a cours d'inspiration pour les tt a proposer, alors j'appelle a l'aide.

ma patiente présente une sorte de candidose buccale, caractérisée de la façon suivante:
leucoplasies en forme de "filets", adhérentes, planes, non douloureuses, associées a une inflammation du bord gingival.

le tt par fungizone n'a pas fonctionné, et j'aimerais votre avis sur la conduite à tenir et le traitement alternatif.

merci

bonjour,
Ce n'est pas forcément une candidose. plusieurs options :

Déléguer à un spécialiste
Biopsier
Traiter différemment si c'est une candidose avérée : Daktarin et Bain de bouche au bicarbonate.


bon courage à vous

Tillc

25/02/2013 à 13h26

la premiere chose a voir c est si les filets se detachent augrattage si
oui - Peut etre une candidose - recherche de l origine ( ab, immunodepression, sida etc...) et tu traites au fungizone 4 cuillere jour penda3 semaines . Si vih ou immunodepression rayons delegue a un chu.
Non - c est pas une mycose - surement un lichen vu ce que tu decris

Si tu veux plus de precision il me faut une photo, motif de cs, atcd , age, bilan de sante etc...

merci pour vos réponses

en effet pas de volume, ne se détache pas au grattage.
patiente 55 ans, sous levothyrox.

lesions généralisées, mais non aligiques, découvertes par moi même.

parodontite de l'adulte traitée.


je revois la dame cet AM, je ferais des photos

j'ai fait des photos, mais elles sont peu précises, en tous cas, ca ressemble au cas évoqué ici

http://www.eugenol.com/sujets/400329-pour-les-as-de-la-patho-gingivite-d-origine-non-bacterienne

alors ca se traite comment??

merci d'avance

Tillc

25/02/2013 à 17h24

Il faudrait mieux que tu adresses a quelqu'un qui a l habiude si c'est effectivement un lichen plan.
Pour etre a peu pres certain tu biopsies un morceau.
Le traitement est generalement empirique !
Perso c'est 2 cp de solupred matin et soir en bain de bouche pendant 1 mois dans un verre d'eau.
Dermoval creme a appliquer sur les zones les plus érosives et douloureuses.
Si a un mois tout va bien tu continues 1 mois , si ca va pas mieux tu augmentes a 3 BDB par jour.
Au bout de 2 mois si tout va bien tu diminues a 2 bdb par jour
avec 20 mg dans chaques verre.
Et tu continues de diminuer progressivement sur 2 3 mois supplémentaires.
En entretient tu peux prescrire 1 bdb par semaine ou tu laisses le patient se reguler.
Franchement adresse a quelqu'un d'autre, C'est chiant !
P.S. : Demande une VHB/VHC