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25/03/2013 à 16h32
Je soumets à vos bons conseils le cas suivant:
Patient de 26 ans
Perte de la 11 en 2006 suite a trauma facial pose d'une prothése amovible .
Le patient souhaite passer à de la prothése fixée sauf que pour l'implant pas de remboursement mutuelle donc il exclu cette possibilité pourtant idéale
La 12 présente une racine courte ,la 21 aussi ,si on envisage un bridge 21 -12 prendriez vous uniquement 12 ou inclueriez vous la 13 avec (occlusion bout à bout leger)?
A vos claviers ....MERCI
25/03/2013 à 17h25
il serait intéressant de voir l'état des racines des autres dents....
mais si c'est pareil, le bridge amha tu peux oublier, à moins que le patient soit prêt à brève échéance au baveux....
pour moi, çà c'est implant, amovible ou.........rien...
25/03/2013 à 17h28
Les racines des autres sont nettement plus balaises ,la 13 par exemple est top par contre c'est vrai que dévitaliser la 13 est limite...elle est saine
25/03/2013 à 17h32
si l'implant qui est la solution de choix n'est pas retenu la réalisation d'un bridge collé peut rendre service a ton patient le temps qu'il mette des sous de coté. Realiser un bridge conventionnel en prenant appui sur des dents saines n'est pas pris en charge aussi faut-il le rappeler HN+ Spr 30 pour l'intermédiaire
25/03/2013 à 17h49
Les dents adjacentes sont saines, donc si tu fais un bridge, il n'y aura pas de remboursement non plus par sa mutuelle et en plus tu flingues des dents saines...sans compter que le coût du bridge dans ce cas est plus élevé que celui de l'implant...quel est l'intérêt pour le patient?
Comme le dit Pluton, c'est implant ou baveux...
25/03/2013 à 17h55
Au delà de l'aspect éthiquement discutable de dépulper des dents saines dans le but de faire un bridge, tu peux aussi compter en HN les endos, radios et composites pour refermer les cavités d'accès sur 13, 12 et 21. Ca rajoutera bien 250 ou 300 € au total qui est déjà à peu près tout HN sauf un SPR 30.
+ sur le cliché on ne distingue pas la pulpe de 21 qui a dû encaisser un choc sévère et est complètement calcifiée.
Tu ne récoltera que des ennuis à vouloir faire un bridge alors que ton cas est complètement en dehors des indications de la prothèse fixée.
S'il y a le moindre souci ton patient, s'il a de la suite dans les idées, sera fondé à te mettre au tribunal et il n'aura pas tort.
A vouloir faire prendre en charge par la Sécu puis par la mutuelle des actes qui ne sont pas remboursables tu te mets en tort.
Pourquoi chercher les ennuis? Ils arrivent bien tout seuls.
Il y a une indication d'implant ou de prothèse amovible, pour moi ce serait "implant ou prothèse amovible, il n'y a pas d'autre solution"
et si le patient dit "mais le docteur machin m'a dit qu'on pouvait faire un bridge et que ça serait mieux remboursé" la réponse sera "et bien faites faire le bridge par le dr Machin".
25/03/2013 à 18h23
tu as tout a fait raison la 21 est totalement calcifiée sans lumiere canalaire aucune donc je vais je crois me résoudre a appuyer la solution implantaire ou a réaliser une prothese type flexite ackers que j'ai souvent testé et qui donne de bons résultats sur une dent absente
25/03/2013 à 22h54
Question idiote peut être, mais pourquoi dévitaliser des dents pour faire un bridge?
De plus si le patient choisi sa prothèse fonction des remboursements, alors un beau stellite, spr30+60...
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
26/03/2013 à 02h51
pxav écrivait:
--------------
> Question idiote peut être, mais pourquoi dévitaliser des dents pour faire un
> bridge?
>
Pareil pour moi...
Je ne dévitalise pas pour un onlay, une couronne, ni un bridge, sauf si lésion endo
Mais tailler des dents saines de 13 à 23 pour remplacer un dent,
c'est pas mon style, c'est moyenâgeux !
--
Céramik
26/03/2013 à 08h57
Quel merveilleux système cette sécu que tout le monde nous envie. Conseilles lui une assurance privée ou d'aller voir le banquier pour un emprunt.
Dévitaliser et bousiller des dents saines pour en plus te mettre potentiellement dans la merde pour mutilation volontaire et faire plaisir c'est niet.