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fin de croissance : c kan kon implante ?
03/04/2013 à 15h50
Tous sont d'accord pour dire que la pose d'un implant chez le jeune adulte doit se faire après fin de la croissance.
Mais quel moyen fiable utilisez-vous pour déterminer que, chez un adulte donné, c'est le bon moment ?
03/04/2013 à 16h18
Pour la croissance osseuse tu peut verifier que la croissance est finie en mesurant le sujet a trois quatre mois d'interval.
Pour la maturation gingival tu regardes avec des retros pour voir le niveau de la gencive en fonction de la limite cervical de l'enamel.
Si la limite de l'enamel est dans le sulcus c est bon, si c'est dessous c est trop tot.
Exemple J ai une patiente de 14 ans croissance osseuse finie mais maturation gingival encore loin d'etre finie
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หมอจัดฟัน
03/04/2013 à 16h33
Un problème est que la croissance du massif facial peut être décaler avec la croissance statural, donc dans tous les cas même si tout les indicateur dise que c'est fini depuis un ans je ne ferais rien plus tôt que 17 ans chez un fille et 18 chez un garçon.
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หมอจัดฟัน
03/04/2013 à 16h59
merci pour ton avis.
Pour la mesure de la taille, j'avoue avoir un peu la flemme d'installer de quoi mesurer un patient tous les 2 ans.
Je pensais qu'il existait peut-être un indicateur radiologique type poignet...
03/04/2013 à 17h06
grosso-modo à 17-18 ans pour les filles c'est ok et 20-21ans pour les garçons. comme ça tu prends pas de risques. toutefois préviens les patients qu'avec l'éruption permanente des dents il y aura un décalage de longueur des prothèses dans quelques années.
03/04/2013 à 17h33
Tu peux faire des téléradio de profil à 6 mois-1 an d'intervalle.
tu les superposes, si elles correspondent : implante! sinon tu attends encore un peu !
03/04/2013 à 17h37
Mario180 écrivait:
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> merci pour ton avis.
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> Pour la mesure de la taille, j'avoue avoir un peu la flemme d'installer de quoi
> mesurer un patient tous les 2 ans.
>
> Je pensais qu'il existait peut-être un indicateur radiologique type poignet...
Le poignet t'indique uniquement la croissance statural donc c'est pareil que faire une mesure du patient sauf que c'est moins précis, plus dure a interpréter que tu dois irradier le patient, et avoir un rendez vous avec le radiologue (voir deux ou trois si le résultat est que la croissance n'est pas fini)e.
Mesurer le patient ça te coûte les 20 euros du mètre coulissant a fixer sur les mures et les 20 euro de la balance, l’assistante peut mesurer et peser le patient a chaque rendez vous ça dure 20 seconde grands max. Si la croissance n'est pas finie tu redonne un rendez vous trois mois plus tard et la séance a durée 10 minute. Quand la croissance est fini le patient ne grandit plus c'est magique.
Si tu soignes des enfants ou fait de l'ortho c'est un investissement qui vaut de l'or.
Le nouveau chef du service d'ortho n'utilise que ça en privée, pas de radio du poignet. Pour le pique de croissance ça me parait un peut discutable, mais la vérité est que l'utilisation de la radio du poignet pour déterminer le pic de croissance mandibulaire est a la limite du mythe vue que la croissance statural et mandibulaire ne sont pas liée.
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หมอจัดฟัน
03/04/2013 à 17h41
zazamouk écrivait:
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> Tu peux faire des téléradio de profil à 6 mois-1 an d'intervalle.
> tu les superposes, si elles correspondent : implante! sinon tu attends encore un
> peu !
Ca c'est le protocole pour une chirurgie orthognatique, il n'y pas de raison que ça ne marche pas pour un implant...
Faudrait demander son avis a Pluton vue qu'il est implantologiste orthodontiste il doit avoir l'expérience de ce genre de cas.
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หมอจัดฟัน
03/04/2013 à 19h33
dentiste57 écrivait:
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> grosso-modo à 17-18 ans pour les filles c'est ok et 20-21ans pour les garçons.
> comme ça tu prends pas de risques.
Sauf le risque de me faire chier avec un bridge collé pendant 5-8 ans facile du moment que le bambin a fini son ortho.