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Cas complexe
20/05/2013 à 18h09
Bonjour,
J'ai un patient qui souhaite faire une réhabilitation implantaire du maxillaire mais il refuse les sinus et les greffes.
Je me suis replié sur l'idée de réaliser un complet avec locator.
Le problème, c'est qu'au vu du scan je pense pouvoir poser seulement trois implants (2 en secteur 1 et 1 en secteur).
Est ce que ça tiendra la route mécaniquement?
Un quatrième secteur 2 juste avant la perte osseuse me semble très limite.
Je vous mets les scan en pj, si vous avez des idées (SANS GREFFE ni sinus au maximum ROG),je suis preneur.
Au niveau du secteur 2 , il y'avait un énorme kyste que j'ai prélevé et envoyé en biopsie (RAS) est-il possible d'imaginer une ROG avec les seules paroi osseuses latérales ???
alainh_tnvfey.jpg
alainh1_ma8tab.jpg
alainh2_kj6jwd.jpg
alainh3_ri1jg1.jpg
20/05/2013 à 19h26
ROG en l'absence de parois :
http://www.surgerytheater.com/video/3171/Box%20Technique:%20Horizontal%20Ridge%20Augmentation%20Procedure%20in%20Maxillary%20Atrophy#.UZpZXKLOuSo
Un peu technique, mais possible de faire un week-end a parme pour joindre l'utile à l'agréable.
Sinon, voir avec Pépélaratiche, en basale.
20/05/2013 à 19h51
passage d'ostéotenseurs , puis pose de 4 axiaux , 2 plaques latérales et 2 ptérygo , c'est le seul moyen de s'en sortir sans greffe
20/05/2013 à 19h54
y a pas un enorme interet a faire du locator au maxillor... un complet bien fait en principe ca tient bien.
maintenant ca a l'air pas si mal sur ton scan il faut mesurer, mais des 3X10 ca doit passer
dommage qu'il refuse les sinus lift
20/05/2013 à 20h04
Patient qui veut le beurre et l'argent du beurre.
Pas de greffe, pas d'implants.
La norme est 4 implants pour stabiliser une prothèse au maxillaire.
20/05/2013 à 20h08
G-P écrivait:
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> Patient qui veut le beurre et l'argent du beurre.
> Pas de greffe, pas d'implants.
> La norme est 4 implants pour stabiliser une prothèse au maxillaire.
barre au maxillaire sur 4 implants, taux d'échec important il me semble..
20/05/2013 à 20h33
joli cas d'expansion me semble t'il...
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
20/05/2013 à 20h59
pxav écrivait:
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> joli cas d'expansion me semble t'il...
c'est aussi ce que je me disais...peut être combiné à une ROG sur le secteur 2 (vis piquet de tente ou membrane titane, par ex...) là où il y a le défaut osseux...
mais pour çà faudrait voir une reconstruction en 3D via logiciel ou même se faire un modèle imprimé pour avoir une vision plus précise de la situation clinique...
en tout cas c'est ce que je ferais pour étudier toutes les solutions...
20/05/2013 à 23h55
et pourquoi ne veut-il pas de greffes ni sinus lift ? si c'est par crainte des suites op, il risque d'être servi s'il accepte des ROG suffisantes pour son cas !
j'en ai un en ce moment où on doit tout extraire, il fume un paquet /j avec des pb paro ++++ et en plus Monsieur ne veut absolument pas de transitoire mobile. Ses gros moyens financiers ne changeront rien à l'affaire, je m'abstiens.
21/05/2013 à 00h58
growler écrivait:
-----------------
> et pourquoi ne veut-il pas de greffes ni sinus lift ? si c'est par crainte des
> suites op, il risque d'être servi s'il accepte des ROG suffisantes pour son cas
> !
>
> j'en ai un en ce moment où on doit tout extraire, il fume un paquet /j avec des
> pb paro ++++ et en plus Monsieur ne veut absolument pas de transitoire mobile.
> Ses gros moyens financiers ne changeront rien à l'affaire, je m'abstiens.
>
+10
Parfois le meilleur cas est celui qu'on ne fait pas !
Il a perdu ses dents, c'est son problème, il assume ou bien au revoir.
--
Céramik
21/05/2013 à 14h06
Céramik écrivait:
-----------------
> growler écrivait:
> -----------------
> > et pourquoi ne veut-il pas de greffes ni sinus lift ? si c'est par crainte
> des
> > suites op, il risque d'être servi s'il accepte des ROG suffisantes pour son
> cas
> > !
> >
> > j'en ai un en ce moment où on doit tout extraire, il fume un paquet /j avec
> des
> > pb paro ++++ et en plus Monsieur ne veut absolument pas de transitoire mobile.
> > Ses gros moyens financiers ne changeront rien à l'affaire, je m'abstiens.
> >
>
> +10
> Parfois le meilleur cas est celui qu'on ne fait pas !
> Il a perdu ses dents, c'est son problème, il assume ou bien au revoir.
>
>
>
> --
> Céramik
+10
aussi savoir dire non, est très important.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
24/05/2013 à 20h34
bf écrivait:
------------
> passage d'ostéotenseurs , puis pose de 4 axiaux , 2 plaques latérales et 2
> ptérygo , c'est le seul moyen de s'en sortir sans greffe
+1 à 1000 %
Plutôt que d emmerder les patients avec des techniques de greffes qu ils ne veulent pas une bonne implanto basale est assez facile ds ce cas
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
24/05/2013 à 20h36
growler écrivait:
-----------------
> et pourquoi ne veut-il pas de greffes ni sinus lift ? si c'est par crainte des
> suites op, il risque d'être servi s'il accepte des ROG suffisantes pour son cas
> !
>
> j'en ai un en ce moment où on doit tout extraire, il fume un paquet /j avec des
> pb paro ++++ et en plus Monsieur ne veut absolument pas de transitoire mobile.
> Ses gros moyens financiers ne changeront rien à l'affaire, je m'abstiens.
>
Oui sûr ou il choisit l arrêt tabagique ou bien pas d implants
A 2000 % avec toi
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
26/05/2013 à 12h06
bogenom écrivait:
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> vu de loin un petit All on 4 pour les amateurs peut être
Tu as déjà vu circuler des 44 tonnes avec des roues de bicyclette ????
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
26/05/2013 à 12h16
Pépélaratiche écrivait:
-----------------------
> bogenom écrivait:
> -----------------
> > vu de loin un petit All on 4 pour les amateurs peut être
>
> Tu as déjà vu circuler des 44 tonnes avec des roues de bicyclette ????
>
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> --
> Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
> Sed Fortuna audaces iuvat ...
NON! mais des chirugiens avec des sabots OUI!