Avenir dent perforée...???

Patient de 32 ans qui vient pour "poursuivre des soins" commencés en Bretagne. Il a changé de boulot et de région.

Je le reçois la première fois en urgence pour une cellulite dû à la 37. La 36 a perdu son inlay core 1 mois auparavant.

Donc démontage inlay core 37 et reprise d'endoo 36/37. Je n'ai pas pu obturer la 37 car écoulement purulent important donc sur la seconde rx, les canaux sont plein d'OHCa.

Vous ne verrez pas de radio avec ma digue et autre lime en place car j'utilise un localisateur d'apex et je fais la radio de contrôle finale après avoir tout déposé.

Tout ça pour vous demander votre avis quant à l'avenir de la 36... j'ai découvert la perfo sur la radio de contrôle, pas vu pendant le traitement si sur la rx initiale... j'ai été surpris m'enfin elle m'a l'air bien obturée non ?
Je ne lui donne pas un espérance de vie très longue mais si elle reste asymptomatique, feriez vous un IC+CCM en informant bien le patient de ce q'il se passe ?

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dr_0le

10/06/2013 à 12h20

pour moi , l'avenir de la 36 est beaucoup trop incertain pour faire une definitive.
a la rigueur ic + prov pour temporiser, mais je commencerai a parler implant pour un traitement durable.

Tu dis au patient
"ta dent est foutue, et foutue pour foutue on va essayer un traitement qui ne vous coutera ni douleurs ni argent, mais juste un peu de temps"
Si pas de pb pendant 2 mois -> IC ou RCR et provisoire.
Si tout OK après 1 ou 2 ans , alors pourquoi pas une CCM ?

Sethef

10/06/2013 à 12h50

Je ne serais pas aussi pessimiste. L'endo est belle, il n'y avait pas de lésion pré-op...
RCR tenon fibré ou IC, et retour dans 6 mois pour réévaluer. Tu vas devoir également temporiser pour la 7 donc...

Si dans 6 mois, tu ne la sens toujours pas, reste la possibilité de se servir de la racine mésiale pour bridger avec la 37.

fistule69

10/06/2013 à 13h23

Cr 200€ à la charge de patient, définitive sans tenon sur la racine distale et informations +++.
Implant, 2000€ à sa charge !
Le choix est rapide, même si tu perds la 36, rabais de la couronne sur implant du montant restant à sa charge et roule ma poule ...
Mais bon, c'est un nouveau patient, alors ?

Tu devrais acheter un CaOH radio opaque, sinon pas moyen de savoir si il y en a jusqu'à l'apex.
Tu as un instrument fracturé à l'apex en mésial sur la radio pré et post op de la 36. Ça, + la perfo, ça commence à faire beaucoup...

la perfo existait, on la devine a la radio préop.

asymptomatique, belle endo, pas d'image.

Moi je ferai ic ccm sans temporisation si bonne prise en charge mutuelle et en informant le patient controle à 6 mois puis 1 an. Et le préparer pour un futur implant.

Hmm l'endo est bien, la perfo bien obturée et scéllée aussi d'après la radio...t'utilise quoi pour obturer (condensation verticale?)

Je dirais inlay core coulé et couronne pour étanchéifié le tout!

Matémy

12/06/2013 à 00h39

Perso, c'est dommage mais je choisirais l'option syndesmotome...
Par contre tupeux nous dire ce que tu as utilisé pour l'endo et l'obturation ? joli travail.

L'endo esr faite avec le système pro taper et obturée au thermo-compacteur (Mc Spaden pour les intimes)...

Alors des nouvelles de cette dent? :)

Non... je commence à cerner le patient... celui qui vient te voir en disant "ça y est je suis décidé, je vais tout faire, tout soigner, tout remplacer parceque ça fait trop longtemps que ça traine"...

Je pense maintenant qu'il est venu uniquement parce qu'il avait mal et que maintenant que ça va mieux, il reporte ses rdv... (déjà deux reports de suite avec appel 2h avant le RDV. Encore un et il va se faire soigner ailleurs !)

Donc pas de nouvelles de la dent mais s'il avait mal, je l'aurai revu !