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les patients qui établissent eux même le plan de traitement
27/08/2013 à 22h32
alapex écrivait:
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> Pour que Pluton et d'autres te parlent de ce type de patient sur le ton qu'ils
> emploient , avec des noms d'oiseaux , c'est que....)))
> Un peu déçu par Pépé qui doit accuser le poids des ans car il n'en perd jamais
> une pour placer son "les meilleurs zimplants que je pose , sont ceux que je ne
> pose pas ".
> Bonne reprise every one .
Je confirme même si je me casse le cul pour gérer des cas assez difficiles les plus beaux implants que je pose sont ceux que je ne pose pas parfois
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
27/08/2013 à 22h33
dr_0le écrivait:
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> Ba pour la gestion osseuse qu'est-ce qu'il propose le patient??
> Aucune hauteur effectivement..
> Des blocs pour recréer le volume nécessaire amha..
Ah oui des blocs ds une zone normale c est déjà pas trop facile mais ici je te le promets tu cours au désastre !!!
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
27/08/2013 à 22h35
Merci Pépé...si je comprend bien , avec les disques, le risque de fibrose est plus important qu'avec un implant cylindrique et donc il faut absolument être sûr de la non mobilisation dans la période initial. Vrai ou Faux ?...
Donc même si la technique est fiable , il faut/ prévoir plus d'implant en MCI, enfouir en MCD pour s'assurer de l’absence de micro mouvements...
honni soit qui mal y pense....
27/08/2013 à 23h03
Chicot44 écrivait:
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> Merci Pépé...si je comprend bien , avec les disques, le risque de fibrose est
> plus important qu'avec un implant cylindrique et donc il faut absolument être
> sûr de la non mobilisation dans la période initial. Vrai ou Faux ?...
> Donc même si la technique est fiable , il faut/ prévoir plus d'implant en MCI,
> enfouir en MCD pour s'assurer de l’absence de micro mouvements...
>
>
> honni soit qui mal y pense....
>
Il faut impérativement obtenir un excellent blocage primaire si possible par ta seule tranchée osseuse et sinon pas tous sortes de moyens dont voiler le plateau de ton monodisk entre deux portes aiguilles, replier un monodsik de grand diamètre càd 12 ou 15 mm sur la paroi osseuse ou plus simplement le bloquer avec une ou plusieurs vis d ostéosynthèse
Sûr de la non mobilisation initiale surtout si tu n inclus pas cet implants ds une MCI
Prévoir plus d implants comme ça bonne répartition des charges mais ds ce cas comme la MCI est là tu peux compter sur ton bridge pour blocer tout en place
Je m explique : je pose un monodisk de 9 ds une tuberosité : pas très immobile car os très mou mais le disk qui précède est ultrafixe en primaire...Je tente d imoobiliser mon disk de 9 mm par vis ostéosynthèse : pas franchement mieux... Je le laisse et prends l empreinte de 10 cylindres déjà présents et de mes 4 monodisk distaux dont un sur les 4 pas terrible
Trois jours plus tard rien que la langue a mobilisé mon monodisk et je ne le retrouve même plus aligné sur mon puits de vissage.... Qu est que ça me donne comme sentiment ??? JE M EN FOUS !!!!!! Lol tu passes une sonde ds le puits de vissage de ton disk mobilisé et tu réalignes celui là en dernier sous son puits et tu le visses avec les 13 autres qui tiennent : ta vis de prothèse rappelle ton dernier implant au bon endroit et je prends le pari ici avec toi que ds 18 mois il est parfaitement fixe
Quoique les gens en pensent il est plus facile de faire un max ou une mand complète que des secteurs avec des disks... Le problème il faut être à même de poser en postérieur où l accès est svt restreint
J ai aussi déjà sauvé une patiente sous équipée avec seulement 6 disk à la mandibule de 5 à 5... Ses disks étaient mobiles mais non infectés. Ajoute de 3 monodisk et une plaque trigonale on relie les 6 antérieurs avec les 4 distaux... J ai fait ça en 2002 et tout est tjs là
Le disk peut se fibroser comme tous les implants mais si tu réussis à la rebloquer il est capable de s auto sauver ce que le cylindre ne peut ps faire ??? Pourquoi le disk peut il le faire ??? Parce que l implant est gracile et laisse l os et le vasculaire réenvahir ses fenêtres réniformes
Surfacique en MCI par le biais des piliers prolongateurs et le le plus enfoui possible en MCD car la langue peut te les chasser hors de leut logement en les repoussant ds la tranchée d accès latéral. Tu peux empêcher cela en les bloquant avec des vis d ostéosynthèse
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
27/08/2013 à 23h24
Pépélaratiche écrivait:
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> > "Mais il est possible que ma petite expérience ds le domaine n intéresse pas
> le
> > Grand Dentiste 57 :-))))))))"
> > Pépé , fais un stage de communication stp ...)))
>
> Justement j allais le proposer à D 57 le stage de com ;-)
>
en tant qu'intervenant? ou en tant que stagiaire ?
c'est à creuser ...
27/08/2013 à 23h39
dentiste57 écrivait:
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> Pépélaratiche écrivait:
> -----------------------
> > > "Mais il est possible que ma petite expérience ds le domaine n intéresse pas
> > le
> > > Grand Dentiste 57 :-))))))))"
> > > Pépé , fais un stage de communication stp ...)))
> >
> > Justement j allais le proposer à D 57 le stage de com ;-)
> >
>
>
> en tant qu'intervenant? ou en tant que stagiaire ?
>
> c'est à creuser ...
>
Tu es assez bon pour faire les 2 et puis comme on creuse tous les jours des trous juste pour les reboucher on est largement bien préparé :-)))))))))))))
Bon ça me dit pas ce que tu penses de la façon dont j ai pu sortir de l ornière des patients ds une situation somme toute assez identique sur le plan osseux
Pour le reste ( attitude du patient ) je ne me prononce pas mais je peux te garantir que ces deux patientes m ont assailli de question avant que je ne les réimplante et s en sont même excusées tant finalement cela s était bien passé par rapport au traitement réalisés préalablement par deux confrères peu délicats ds leur gestion des échecs
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
28/08/2013 à 00h10
j'étais un peu occupé à bricoler ces temps ci, donc pas trop la tête à nonol...
28/08/2013 à 00h17
dentiste57 écrivait:
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>
> j'étais un peu occupé à bricoler ces temps ci, donc pas trop la tête à nonol...
>
>
C est bien ça : j ai jamais vu de très bon dentistes qui n étaient pas aussi des bricolos de rêve
Riccyman sait de quoi on veut parler
Donc D 57 tu dois encore être meilleur que je ne l avais prédit... Respect de Pp
CQFD mon ami :-)))))))))))))))))))
PS Pp bricole aussi mais avec sa prothèse coxo-fémorale , sa prothèse de genou et son bras gauche artificiel , ça commence à devenir difficile LOL
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
28/08/2013 à 00h34
pour pp;
oui, c'est vraiment bien ce que tu as fait.
n'oublions pas que l'essentiel étant que les patients puissent manger.
pour la basale, tu sais que je trouve cela bien aussi. c'est une corde que j'ajouterai bien volontiers à mon arc.
pour en revenir au patient ; ce dernier devrait me recontacter et prendre rdv.
pas question de répondre par mails...
j'ai été touché par les nombreuses réponses.
effectivement pxav me connait bien, je vais avoir du mal à résister..
mais bon, je vérifierai quelques points que tous avez soulevé: origine connue, ressenti vis à vis du confrère qui a posé les implants, pourquoi n'est il pas aller se les faire déposer chez son implanto alors que je lui ai expliqué que cela devrait être gratuits...etc..
après cela je déciderai.
28/08/2013 à 00h40
Ajoute la cette corde... Tu es bien assez fort pour pouvoir apprendre à gérer ça
Pp
dentiste57 écrivait:
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> pour pp;
> oui, c'est vraiment bien ce que tu as fait.
> n'oublions pas que l'essentiel étant que les patients puissent manger.
> pour la basale, tu sais que je trouve cela bien aussi. c'est une corde que
> j'ajouterai bien volontiers à mon arc.
>
> pour en revenir au patient ; ce dernier devrait me recontacter et prendre rdv.
> pas question de répondre par mails...
>
> j'ai été touché par les nombreuses réponses.
> effectivement pxav me connait bien, je vais avoir du mal à résister..
> mais bon, je vérifierai quelques points que tous avez soulevé: origine connue,
> ressenti vis à vis du confrère qui a posé les implants, pourquoi n'est il pas
> aller se les faire déposer chez son implanto alors que je lui ai expliqué que
> cela devrait être gratuits...etc..
>
> après cela je déciderai.
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
28/08/2013 à 01h42
Une des moralités de tout ça : c'est dans le caca qu'on reconnait le bon dentiste...
j'ai toujours pensé qu'on apprenait plus d'un échec que de 10 réussites.
Et l'angoisse et les interrogations du patient qui a subit un échec et qui n'a jamais eu de réponse cohérente sont finalement bien légitime. Hors cas pathologique qui sont pas si fréquent, mais qu'il est indispensable de diagnostiquer ,avec un peu de psychologie entre compréhension et fermeté ,tous les patients sont "traitable"...
O fortunatos nimium, sua si bona norint agricolas !
28/08/2013 à 07h20
Petite question que je soumets à vos esprits maintenant largement ouverts
Quand faut il absolument déposer un disk implant et surtout comment le déposer ou ne pas le déposer ???
Je ramasse les copie en cours de journée...
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
28/08/2013 à 07h21
Chicot44 écrivait:
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> Une des moralités de tout ça : c'est dans le caca qu'on reconnait le bon
> dentiste...
> j'ai toujours pensé qu'on apprenait plus d'un échec que de 10 réussites.
> Et l'angoisse et les interrogations du patient qui a subit un échec et qui n'a
> jamais eu de réponse cohérente sont finalement bien légitime. Hors cas
> pathologique qui sont pas si fréquent, mais qu'il est indispensable de
> diagnostiquer ,avec un peu de psychologie entre compréhension et fermeté ,tous
> les patients sont "traitable"...
>
>
> O fortunatos nimium, sua si bona norint agricolas !
Comme toi je pense qu on n apprend quasiment rien de nos "réussites" et bien plus de nos échecs ;-)
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
28/08/2013 à 09h38
Pépélaratiche écrivait:
-----------------------
> Petite question que je soumets à vos esprits maintenant largement ouverts
>
> Quand faut il absolument déposer un disk implant et surtout comment le déposer
> ou ne pas le déposer ???
>
> Je ramasse les copie en cours de journée...
>
> --
> Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
> Sed Fortuna audaces iuvat ...
J'ai pas encore eu les cours !!! Donc Prof c'est à toi de faire le job...
Ergo sum
28/08/2013 à 09h49
dentiste57 écrivait:
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> pour en revenir au patient ; ce dernier devrait me recontacter et prendre rdv.
> pas question de répondre par mails...
>
> après cela je déciderai.
Disons plutôt qu'après cela Vous déciderez...
Bon plan.
Sympa tes vidéo, tu as prévu ma chambre? :-))
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
28/08/2013 à 09h51
Pépélaratiche écrivait:
-----------------------
>
> Comme toi je pense qu on n apprend quasiment rien de nos "réussites" et bien
> plus de nos échecs ;-)
L'idéal étant d'apprendre des échecs des autres.
28/08/2013 à 09h51
Pépélaratiche écrivait:
-----------------------
> Petite question que je soumets à vos esprits maintenant largement ouverts
>
> Quand faut il absolument déposer un disk implant et surtout comment le déposer
> ou ne pas le déposer ???
>
> Je ramasse les copie en cours de journée...
>
> --
> Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
> Sed Fortuna audaces iuvat ...
Fais un post à part, PP, ne polluons pas celui de Thomas...
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
10/09/2013 à 15h50
pxav écrivait:
--------------
>
> Sympa tes vidéo, tu as prévu ma chambre? :-))
Fais un post à part, pxav, ne polluons pas celui de Thomas...
07/01/2014 à 00h00
coucou les zamis!
me revoilà ..
le patient aussi alors je mets un poste rien que pour ce patient.
--
N'oubliez pas d'envoyer votre lettre de résiliation à la cnsd pour la nouvel année.
30 ans de conneries ça suffit!
09/01/2014 à 18h27
dentiste57 écrivait:
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> coucou les zamis!
> me revoilà ..
>
> le patient aussi alors je mets un poste rien que pour ce patient.
>
> --
>
> HEUREUX HOMME....
C'est ton cadeaux de fin d'année ???
09/01/2014 à 18h30
dentiste57 écrivait:
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> N'oubliez pas d'envoyer votre lettre de résiliation à la cnsd pour la nouvel
> année.
> 30 ans de conneries ça suffit!
Pour résilier , il faut d'abord silier...
ça fait longtemps que je silie plus à la CNSD...
C'est comme les routes départementales, j'y vais jamais !!!!ça pus les routes départementales ...;-)