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Sinus et risque infectieux
20/09/2013 à 21h17
Un patient vient me voir pour avis concernant la possibilité d'implant.
Il faut faire un sinus lift.
La question concerne son état général. Sous corticoïde pour sarcoïdose, et avec un diabète de type 2 équilibré sous médicament. Me dit faire des sinusites de temps en temps, mais présente une 16 avec une lésion apicale qui pourrait bien en être la cause.
Il me dit chopper la moindre maladie infectieuse qui traîne a cause de son traitement corticoïde.
Alors, le sinus, vous iriez ?
20/09/2013 à 23h40
Tu peux aussi attendre la fin de la sarcoïdose (3-5 ans) pour placer tes implants, et en attendant un petit stellite.
21/09/2013 à 09h38
Ce patient présente des risques infectieux. Il faut lui doser la Vitamine D. : 25OH Vitamine D: D2+D3
Le déficit en Vit. D induit une immunité déficience.
21/09/2013 à 13h01
Ah, mince, je n'ai pas encore intégré le réflexe vit D.
C'est un patient suivit par un confrère. Suite fracture de la 14 : il a coupé le bridge et extrait 14. Il propose de refaire un bridge sur la canine vivante, mais a aussi parlé d'implant, en adressant à la grande ville. ( je vois ses petits patients en ODF, mais pas en implanto ).
Le patient vient me voir par relation.
le problème du cone-beam, c'est que cela ne laisse pas grand chose passer !
La 16 est foutue ( je pense que c'est 17 mésialée, mais peu importe ). Donc , pas de bridge.
C'est soit implant si il n'y a pas trop de risque de complication, enfin pas trop de plus que la normale, soit, stellite ( patient pas très chaud ), soit rien.
il revient la semaine prochaine pour devis et faisabilité, je ne pourrai donc pas avoir le dosage Vit D, sauf a lui envoyer l’ordonnance et reporter le rv.
cone_beam_sinus_lahzeb.jpg
pano_sinus_zr70hf.jpg
21/09/2013 à 20h35
si tu veux n'avoir aucun risque infectieux (lié à 99 % a la fuite d'un biomat dans le sinus par une perfo), tu ne fais pas de perforation et tu n'auras pas de problème.
22/09/2013 à 23h05
Tu peux aussi: exo 18-17 et ensuite implant 18-17-14 et bridge sans SL. Il te faut voir la taille des inter au niveau biomecanique
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;O)
23/09/2013 à 00h21
vu la hauteur d'os j'auari plutot dis "sinus lift par voie crestal multiple"
pas problèmes..de C.I.
23/09/2013 à 17h01
En fait, cela devrait passer sans sinus, avec un 10 mm, et deux 8 mm.
Le fait d'extraire 17 rend finalement le cas plus simple.
les sinus crestals, j'ai jamais fait. il parait que c'est simple pourtant, mais je serais toujours inquiet : ai-je perforé ou pas ?
Mais pour revenir au sujet du post, en fait, tant que l'on ne perfore pas, pas de risque de suite infectieuse au niveau du sinus ?
cone_beam_sinus2_qpzzln.jpg
23/09/2013 à 23h49
La membrane est semi perméable, si tu fais des erreurs d'asepsie, même sans perforer tu auras des risques infectieux!
Ici il serait sage de virer ces deux molaires pourries, de laisser cicatriser 2-3 mois et ensuite SL, summers peu importe du moment que le site est à nouveau sains.
AB à large spectre (augmentin) en couverture compte tenu des AIS
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;O)
23/09/2013 à 23h52
Choukroun Joseph écrivait:
--------------------------
> Ce patient présente des risques infectieux. Il faut lui doser la Vitamine D. :
> 25OH Vitamine D: D2+D3
> Le déficit en Vit. D induit une immunité déficience.
Et 200 millions de dépenses inutile pour des dosages selon la sécu !
C'est vraiment le truc 'à la mode' en ce moment !
Y'aurait-il des interets pour quelques un derrière ça ?
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;O)
24/09/2013 à 10h25
Réponse clair, chicot. Cela semble évident, mais c'est toujours bien de rapeller le bon sens.
Quand a la vit D , je crois que Joseph a des études sous le coude, peut être aura t il des infos complémentaire à nous donner.
24/09/2013 à 15h52
jeff écrivait:
--------------
> Réponse clair, chicot. Cela semble évident, mais c'est toujours bien de rapeller
> le bon sens.
C'est ben vrai ça !!!!
>
> Quand a la vit D , je crois que Joseph a des études sous le coude, peut être
> aura t il des infos complémentaire à nous donner.
Comme pour le PRF c'est tj sous le coude.....
--
;O)
24/09/2013 à 15h59
Moi j'ai un avant-bras sous le coude, remarque dés fois il est au-dessus...;-)))
27/09/2013 à 17h51
Choukroun Joseph écrivait:
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> Ce patient présente des risques infectieux. Il faut lui doser la Vitamine D. :
> 25OH Vitamine D: D2+D3
> Le déficit en Vit. D induit une immunité déficience.
D'après ce que l'on sait du patient , peux tu nous expliquer
- en quoi le dosage en vitD est obligatoire
- quelle est la norme retenue de ce dosage
- et la conduite à tenir / aux résultats obtenus?
03/10/2013 à 01h04
Clio écrivait:
--------------
> Choukroun Joseph écrivait:
> --------------------------
> > Ce patient présente des risques infectieux. Il faut lui doser la Vitamine D. :
> > 25OH Vitamine D: D2+D3
> > Le déficit en Vit. D induit une immunité déficience.
>
> D'après ce que l'on sait du patient , peux tu nous expliquer
> - en quoi le dosage en vitD est obligatoire
> - quelle est la norme retenue de ce dosage
> - et la conduite à tenir / aux résultats obtenus?
Alors??????
13/12/2014 à 22h55
Choukroun Joseph écrivait:
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> Ce patient présente des risques infectieux. Il faut lui doser la Vitamine D. :
> 25OH Vitamine D: D2+D3
> Le déficit en Vit. D induit une immunité déficience.
Bonjour.
Je suis étonné car apparemment, rien n est prouvé sur ce sujet.
Il a même ete reproché aux medecins a l époque du dosage systématique et de la supplémentation de la vit D pour les femmes âgées ( par rapport à l ostéoporose) de faire ceci, car il n'a jamais été prouve que la vit D serve a ce niveau
Si une déficience en vit D rendait immunodefiscient....cela se saurait...
En fait ce serait plutôt les normes de vit D qui seraient fausses???,
Tout le monde serait déficscient si l on pratiquait aujourd'hui un dosage systématique.