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demande de radios mutuelle
08/10/2013 à 17h47
Bon, en clair
quelle est la légitimité d'un consultant pour demander les radios
quels sont les préalables, les pré requis à cet envoi
- par un dentiste
- par un patient
je pense que le conseil de l'ordre pourrait un peu se pencher sur ce type de questionnement sans en faire une conférence nationale par téléphone
le dentiste et/ou le patient sont ils autorisés à connaitre le nom et l'adresse de leur interlocuteur ainsi que sa qualification pro ?
Le consultant doit il être indépendant de la complémentaire ? comment s'en assurer ?
le dentiste est il autorisé à poster des tirages de clichés radios ou autres documents directement au "consultant"
Le consultant est il habilité à contraindre le patient de lui adresser des documents médicaux sous peine de non remboursement d'actes remboursables par l'AMO ?
08/10/2013 à 17h57
les pages trouvées sur le site du cno
1/ http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/chirurgiens-dentistes/securisez-votre-exercice/divers/secret-professionnel.html
le patient est en droit de demander son cliché,
le praticien ne peut le lui refuser,
il est conseillé, pour des radiographies argentiques, de demander une décharge,
l’organisme complémentaire peut demander ce qu’il souhaite à son adhérent,
il n’appartient pas aux chirurgiens-dentistes d’adresser la radiographie à l’organisme complémentaire mais au patient.
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2/ http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/chirurgiens-dentistes/securisez-votre-exercice/divers/assurances-complementaires.html
Le terme de chirurgien-dentiste « conseil » ne peut être utilisé, celui étant réservé aux chirurgiens-dentistes de l’Assurance Maladie. Seul le terme de chirurgien-dentiste consultant peut être admis.
RIEN d'autre sur les "conditions de non remboursement " et le charabia justificatif que le "consultant" pourrait débiter au patient pour le plonger dedans ...
08/10/2013 à 20h07
Donc en fait rien ne les empêche de demander tout justificatif concernant le patient (radios,shéma dentaire etc), à condition d'imposer au patient de les donner et pas au praticien. Le secret médical est ainsi sauvegardé. Au final c'est la mutuelle qui décide, payeur et controleur à la fois, c'est le paradis.La France pays d'hypocrites.
Au fait ca a servi à quoi de supprimer les demandes d'entente préalable avec les radios agrafées dessus ?
09/10/2013 à 00h50
chicot29 écrivait:
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> Au fait ca a servi à quoi de supprimer les demandes d'entente préalable avec les
> radios agrafées dessus ?
Cela à permis de supprimer des postes de dentistes conseils à la sécu et aussi la possibilité aux low cost de prospérer sur des CMU en "demande" de 16 couronnes A1 sur endo à quelques mm de l'apex!
Ou alors est ce parce qu'une radio seul ne peut pas justifier la nécessité ou non d'une couronne!!
Je serais d'ailleurs incapable d'accepter ou non la réalisation de couronnes à la simple vue d'une radio pre-taille...
Les dentistes "consultant" doivent avoir un cerveau qui imagine la dent en 3d à partir d'une image fourni par des rayons X...
09/10/2013 à 01h11
http://www.blogdentiste.com/le-dentiste-conseil-dune-mutuelle-na-aucun-conseil-a-donner/
Nous étions optimistes il y a deux ans... :-(
09/10/2013 à 09h07
chicot29 écrivait:
------------------
> Donc en fait rien ne les empêche de demander tout justificatif concernant le
> patient (radios,shéma dentaire etc), à condition d'imposer au patient de les
> donner et pas au praticien. Le secret médical est ainsi sauvegardé. Au final
> c'est la mutuelle qui décide, payeur et controleur à la fois, c'est le
> paradis.La France pays d'hypocrites.
> Au fait ca a servi à quoi de supprimer les demandes d'entente préalable avec les
> radios agrafées dessus ?
On peut se dire qu'à l'ère de PhotoShop et de l'impossibilité de certifier toute modification sur un fichier numérique, tout contrôle sur des rvg ne sert à rien.
Le cliché seul ne permet pas de juger la situation initiale dans son intégralité.
Il n'y a aucun moyen de prévenir d'une éventuelle altération des données, les métadonnées n'étant pas fiable et crackables.
09/10/2013 à 12h35
ce qui est rigolo , c'est que là , un confrère de base , se trouve confronté à un cas concret de conflit avec une mutuelle et qu'aucun responsable syndical ne vient donner son avis sur la question , ni sur sur la conduite à tenir .
comment agir au mieux des intêrets du patient et du praticien ? c'est là qu'il faudrait se sentir soutenu et ils sont aux abonnés absents .
09/10/2013 à 12h58
Pas de soucis pour moi, j'ai donné les radios au patient, il se démerde. Le secret médical est respecté vu que c'est lui qui vend la meche, pas moi. Tout n'est qu'une question de forme dans ce pays de merde, sur le fond ca revient au meme , des informations médicales sont transmises à un assureur pour qu'il donne son avis sur la pertinence des actes demandés. Comme c'est en plus lui qui paie c'est pratique !))))))))