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Scellement des prothèses implantaires
10/10/2013 à 23h58
J'ai fini la fac il y a 2-3 ans, on nous avait decrit les avantages/inconvenients du scellé/transvissé, et finalement j'avais posé que des ccm scellées pendant les stages.. Aujourd'hui je prends SAPO Implant, tout le monde est unanime sur le sujet: faire en sorte de mettre du transvissé, j'ai même revu un de mes profs qui est également le chef du DU Implanto, il dit la même chose aujourd'hui.
En gros, quand il y a un problème, c'est plus facile à gerer avec du transvissé ;sinon on detruit la couronne pour l'enlever (+perte de temps) et on ne fait pas repayer le patient pour la 2e ccm, du coup les economies à long terme c'est en faveur du transvissé..
PS: scellement definitif pour les ccm sur implant, à moins de vouloir les nettoyer et resceller tous les 6 mois..
En revanche, je n'ai pas encore de trousse d'implanto et je ne sais pas si les tetes de vis sont specifiques à chaque marque, aujourd'hui j'ai eu une patiente qui avait 3 ccm sur implant uniitaires transvissées dont une mobile, l'os est en bon état sur la radio, je l'ai orienté vers le praticien qui a posé l'implant mais probablement il est à la retraite.. Qu'est-ce que je dois commander (1 kit de tournevis?) pour pouvoir gerer ces cas?
11/10/2013 à 09h58
Rebellious135 écrivait:
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Aujourd'hui je prends SAPO Implant, tout le
> monde est unanime sur le sujet: faire en sorte de mettre du transvissé, j'ai
> même revu un de mes profs qui est également le chef du DU Implanto, il dit la
> même chose aujourd'hui.
Ah bon, lis les articles mentionnés dans le PDF et on en reparle...
>je ne sais pas si les
> tetes de vis sont specifiques à chaque marque, . Qu'est-ce que je dois commander (1 kit
> de tournevis?) pour pouvoir gerer ces cas?
Plus ou moins, certains types sont compatibles avec d'autres, renseigne toi d'abord sur la marque d'implants posés, c'est la base....mais ça ils ont du t'en parler à la Sapo ;-)
11/10/2013 à 12h52
ce qui veut dire aussi 0 fautes "transferées" au "labo"quand le jeu vaut le cone morse
11/10/2013 à 12h55
samsoum écrivait:
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> ce qui veut dire aussi 0 fautes "transferées" au "labo"quand le jeu vaut le cone
> morse
??? désolé j'ai pas compris...
12/10/2013 à 20h45
je veux dire que la prise d'empreinte avec un transfert qui s'emboite parfaitement dans un cone morse n'est pas aussi aisée qu'avec un hexagone interne ou ext en technique pick up,c'est on ne peut plus clair
13/10/2013 à 10h33
samsoum écrivait:
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> je veux dire que la prise d'empreinte avec un transfert qui s'emboite
> parfaitement dans un cone morse n'est pas aussi aisée qu'avec un hexagone
> interne ou ext en technique pick up,c'est on ne peut plus clair
Désolé je comprends toujours pas ,tu veux nous dire quoi ? tu dois bien avoir une idée derrière la tête.,.
06/08/2014 à 11h09
G-P écrivait:
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> Temp bond, en petite quantité.
moi aussi je scelle en temp bond mais au cours du temps ce matériau doit s effriter et disparaitre et avec un manque d étanchéité , tu as revu des anciennes couronnes au temp bond ou c est juste provisoire , au bout de quelques temps tu les scelle définitivement ?
A BIENTOT
07/08/2014 à 14h27
Personnellement, je fais essentiellement du scellé sauf manque de hauteur et donc de rétention.
Je scelle au dentotemp, quand la rétention est correcte, sinon au fuji.
Mais, très peu de ciment, bien laisser un espace quand on bouche le trou de la vis, pour absorber un éventuel trop plein, et j'ai pris l'habitue de passer le fil dentaire autour de chaque couronne sur implant (chiant sur les bridges, mais on le fait), si la limite du congé n'est pas trop sous gingivale, on retire toujours un peu de ciment.
Je touche du bois, plus de 1000 implants posés, jamais eu de problème avec un excès de ciment, mais jamais eu non plus de dévissage du pilier, donc pas eu d'intérêt à faire du transvissé.
A mon avis le transvissé, d'abord c'est moche, ensuite, il y a vraiment un risque de fracture de la céram accru.
J'ai dû démonter deux fois une couronne sur implant unitaire, je fais un trou dedans, je refais un empreinte, et on refait, quand c'est anecdotique, ce n'est pas bien grave. Ça a été deux fractures de céram, à tous les coups de ma faute (mal réglé l'occlusion).Sur des bridges, évidemment c'est plus chiant, mais comme ils sont scellés au dentotemp, je devrais pouvoir les enlever, surtout que je mets vraiment très très peu de ciment.
En plus le trou bouché au composite, on perd vite les contacts occlusaux, qui se reportent sur la céram autour.
La semaine dernière, j'ai dû transvisser deux couronnes 36.37 parce que je les avais scellées, et à cause d'un manque de hauteur, ça faisait deux fois que ça tombait. Heureusement que j'avais prévenu la patiente que ce serait moche, parce que c'est vraiment moche !!!
07/08/2014 à 21h59
Admettons même que vous n ayez pas de fusées de ciment
Admettons que vous n ayez pas de dévissage
Admettons que vos prothèses soient esthétiques
Admettons meme que vous soyez champion du monde avec vos prothèses scellées,
Vous ne pouvez pas maitriser ni l occlusion ni le schème occlusal ni l intégration fonctionnelle comme avec la prothèse vissée.
Avec la prothèse scellée vous n avez AUCUN moyen d interférer sur les délires fantasmatiques de votre prothésiste.
08/08/2014 à 00h33
Pardon, j ai oublié de dire que je parle de prothèses fraisées vissées et non pas de prothèses collees sur trognon puis vissées.( dans ce dernier cas on est encore plus bridé que la prothèse scellée puisque il n y a aucune retouche possible par cuisson a cause de la colle )
08/08/2014 à 01h19
Et puis il n y a rien de plus beau que la prothèse fraisée vissée que ce soit de formes d émergence,
d in tegration tissulaire
De formes générales
Puisque c est toi qui cree tout sur maquettes et qui valide en bouche. Et quand ca te plait crac tu fait fraiser comme tu ferais un double des clefs .
08/08/2014 à 10h04
voila , j'ai retrouvé un exemple de gabarit adapté en bouche .
dessus on peut rajouter de la resine auto ou du compo...et gratter etc ....
c est bonnard pour modeler des papilles virtuelles.
1_xedkus.jpg
2__2__aydxyr.jpg
3_m7s37o.jpg
08/08/2014 à 11h56
enlaye écrivait:
----------------
> voila , j'ai retrouvé un exemple de gabarit adapté en bouche .
> dessus on peut rajouter de la resine auto ou du compo...et gratter etc ....
>
> c est bonnard pour modeler des papilles virtuelles.
et bah !! c'est pas trop tôt !! depuis le temps que je balance des cas de transvissé usiné
sur nonol .. enfin je me sent moins seul !! jolie cas au passage ..
le try in utilisé pour valider l'occ , l'esthetique .. etcetc est
vraiment sympa , il permet tout les ajouts et les retouche . pour ensuite
etre rescanné ..
petite remarque , sur des cas comme celui que tu as fais , mieux vaut passer sur des bases titan..
même si sur ce type de connections le fabriquant autorise l'usinage de la partie femelle
en zircone , la vis elle est en titan .. donc c'est prendre un risque inutilement ..
cerise sur le gateau , en cas de pépin une prothèse en résine identique peut etre usinée rapidement .. elle sera déjà réglé puisque issue de la base en try in ..
08/08/2014 à 12h19
toutes les retouches ont été réalisés au fauteuil avant l'usinage de la pièce ... au final l'occlusion sur l'articulateur est identique à celle en bouche , ce qui n'est pas si courant ...
je ne poste pas les photos du cas en bouche car il ne m'appartient pas de le faire ...
IMG_2852_vjxcgh.jpg
IMG_2516_twghvw.jpg
IMG_2852_j3pcf3.jpg
IMG_3722_ox88fc.jpg
08/08/2014 à 12h46
molinarius écrivait:
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" petite remarque , sur des cas comme celui que tu as fais , mieux vaut passer
> sur des bases titan..
> même si sur ce type de connections le fabriquant autorise l'usinage de la
> partie femelle
> en zircone , la vis elle est en titan .. donc c'est prendre un risque
> inutilement .."
suis pas trop d accord pour l armature titane :
regarde bien la 22 de mon cas c est une photo lors d un controle.il y a eu une fracture de ceram du bord libre . si il y avait eu une armat en titane l incidence esthetique aurait ete terrible.
ensuite sur une armature zyrcone on ne voit pas les puits de vis a travers le compo .c est l autre avantage.
sinon je suis heureux de constater que l on parle de la meme chose
08/08/2014 à 19h20
enlaye écrivait:
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> molinarius écrivait:
> --------------------
>
> " petite remarque , sur des cas comme celui que tu as fais , mieux vaut passer
> > sur des bases titan..
> > même si sur ce type de connections le fabriquant autorise l'usinage de la
> > partie femelle
> > en zircone , la vis elle est en titan .. donc c'est prendre un risque
> > inutilement .."
>
> suis pas trop d accord pour l armature titane :
> regarde bien la 22 de mon cas c est une photo lors d un controle.il y a eu une
> fracture de ceram du bord libre . si il y avait eu une armat en titane l
> incidence esthetique aurait ete terrible.
>
> ensuite sur une armature zyrcone on ne voit pas les puits de vis a travers le
> compo .c est l autre avantage.
> sinon je suis heureux de constater que l on parle de la meme chose
>
je ne parlait pas d'armature titan mais d'une Base titan ... toute l'armature est en zircone ..