Chir endo

Bonjour à tous, nouveau petit cas clinique.
Suite à une fistule vestibulaire, j'ai trouvé une volumineuse lésion endodontique sur une 23.
Pas de souci à priori, j'ai déjà réaliser ce genre d'acte mais jamais aussi volumineux.
La lésion à l'air de remonter assez haut...
Avez vous des conseils à me donner?
J'ai mis le patient sous Augmentin pour l'abcès, il va mieux mais je me demande si la lésion n'est pas due au dépassement de pâte ( aspergillose?)
Une membrane serait t'elle indiquée pour éviter l'invagination des tissus mous?
Pour le comblement, je sais que ce sera niet vu le contexte infectieux du site.
Merci
Alex

photo-1_copie_2_yazhna.jpg

seespan

26/10/2013 à 09h10

Niveau 42 et 31 faudrait peut être aussi intervenir :-)

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หมอจัดฟัน

seespan écrivait:
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> Niveau 42 et 31 faudrait peut être aussi intervenir :-)
>
> --
> หมอจัดฟัน


Sur 36 et 47 aussi:) Pour les 31 et 42, je n'ai pas de rétro, j'attends d'en avoir pour en savoir plus!

Cone beam ici obligé

toto48

26/10/2013 à 11h32

Je penserai d'abord à une LIPOE (donc d'abord retraitement), peut être doublée d'une aspergillose car le sinus semble se prolonger.
Examen 3D indispensable pour être sûr, mais ça sent le davier...

toto48 écrivait:
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> Je penserai d'abord à une LIPOE (donc d'abord retraitement), peut être doublée
> d'une aspergillose car le sinus semble se prolonger.
> Examen 3D indispensable pour être sûr, mais ça sent le davier...


On va voir pour le cône beam alors! Et du coup, ça reste dans notre champ de compétence ou j'envoi aux stomates/Orl?

A toi de voir si ça reste dans ton champ de compétence surtout.
A mon avis le fait de se poser la question implique de devoir passer la main.

toto48 écrivait:
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> Je penserai d'abord à une LIPOE (donc d'abord retraitement), peut être doublée
> d'une aspergillose car le sinus semble se prolonger.
> Examen 3D indispensable pour être sûr, mais ça sent le davier..

Il y a déjà eu deux tentatives de RTE par d'autres confrères, donc du coup je retente pas. Je partais vers résection curetage comblement , mais si je tombe dans le sinus, ce serait plus compliqué. Membrane et on referme mais je pense qu'enfin même envoyer au stomato si ça se complique au cône beam.

Céramik

26/10/2013 à 19h49

et j'ajoute 16 et 27 dans les dents moches...

Une rétro bien centrée sur la 23 ?



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Céramik

résection et curetage semble la solution la plus approprié.
Essaye de décoller le kyste et de le sortir entier, cela évite de laisser des fragments.
Ne pas hésiter à bien réséquer la racine pour être sur de ne rien laisser derrière. Une obturation à rétro n'est pas indispensable si le canal est bien traité.
Comblement au Pangen est suture.
Il y a peu de chance qu'il y ai une communication avec le sinus.

elfiss écrivait:
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> résection et curetage semble la solution la plus approprié.
> Essaye de décoller le kyste et de le sortir entier, cela évite de laisser des
> fragments.
> Ne pas hésiter à bien réséquer la racine pour être sur de ne rien laisser
> derrière. Une obturation à rétro n'est pas indispensable si le canal est bien
> traité.
> Comblement au Pangen est suture.
> Il y a peu de chance qu'il y ai une communication avec le sinus.

Merci de vos réponses, Pour l'instant je ne peux poster les rétros. Que pensez vous de l'utilisation de membranes dans les cas de grosses lésions?