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CBS

levm

09/12/2013 à 16h45

-patient de 75 ans sans ATC méd-chir.
CBS persistante depuis 6 ans suite une extraction ,purulent .
la cbs doit faire moins d 1 cm2

Traction du lambeau ou je vais chercher la boule de Bichat pour refermer ?

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Enki

09/12/2013 à 21h00

Dans un premier temps il faut traiter la sinusite responsable de l'écoulement : anti-bio (2g amox/j x 8j) et cortico (1mg/j/kg de Solupred par exemple)

Puis une fermeture par déplacement apical d'un lambeau devrait suffire. Il faudra sans doute cureter un peu l'ostium.

Le comblement par boule de Bichat est compliqué parce que ta CBS semble trop antérieur...et sans doute pas nécessaire.


G-P

09/12/2013 à 22h32

Adresse à l'ORL, ne referme surtout pas.


Inanna

09/12/2013 à 23h22

D'accord avec Enki, mais j'aurai ajouté un spray nasal en plus (style Sterimar).
Pour refermer, il faut que l'écoulement soit tari et que la muqueuse autour de l'ostium ne soit plus inflammatoire sinon ton lambeau de cicatrisera pas.

N'hésites pas à adresser si tu as un doute.

Bon courage.


levm

10/12/2013 à 00h12

Je me suis renseigné entre temps ,le patient a été déja une semaine sous antibiothérapie .

Du coup j'ai réalisé l intervention cette après-midi , lambeau tracté coronairement et nettoyage du site .


Humator t9r5wy - Eugenol
humator

10/12/2013 à 07h45

avec toute cette danette? ça me fait un peu peur là!!!
j’espère que t'es sur de ce que tu fais...

--
N.Hum


G-P

10/12/2013 à 14h32

Tu as refermé un drain "naturel" ? Sinusite dans 3..2..1..


levm

10/12/2013 à 15h51

J ai mis 10 jours d'augmentin avant d'opérer, des que j'ai tracté , ce n'était plus purulent.


G-P

10/12/2013 à 23h07

OK, croise les doigts :P


levm

11/12/2013 à 00h41

Je le revois demain .
J'ai déjà réalisé une traction de la boule de bichat pour refermer une CBS une fois mais pour une ouverture plus grande .
Sa sinusite est purulente car il y a une CBS . C'était donc nécessaire de la refermer.
Je peux ré adresser dans un service de stomato ou je bosse si jamais "ca foire"
J'ai déchargé la prothese avec alimentation molle.

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Img 6255 rsjiba - Eugenol
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Randall Flagg

11/12/2013 à 17h16

Tu as irrigué et nettoyé un peu le sinus avant de refermer?
Perso, même avec la pseudo "sécurité" que peut t'apporter de bosser dans un service de sto, j'aurais validé avec un avis ORL + TDM.
Cela dit, belle fermeture mais je me permet une petite remarque sur ton lambeau de traction vestibulaire. Tu es en muqueuse libre (tu n'as pas le choix certes) et tu dois te déporter plus en sommet de crête pour avoir une bonne assise.
Résultat : tu perds toute la profondeur de ton vestibule.
Compte-tenu du faible diamètre de la communication, j'aurais plutôt fait un lambeau déplacé latéralement en prenant le tissu kératinisé que te tend les bras en distal de crête, en débordant de la même façon autour du trou.
T'as une photo de contrôle post-op à 15-21j?


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Enki

11/12/2013 à 17h57

En fermant les CBS par traction de lambeau vestibulaire on a toujours une bride plus ou moins importante qui nécessite parfois une intervention d'approfondissement vestibulaire.


levm

11/12/2013 à 21h33

Je viens de le voir a 2j post-op , pas de soucis particulier , plus de CBS .
Je le reverrai dans 3 semaines et je poste les photos de la cicat


levm

24/12/2013 à 20h28

A 2 semaines post op.

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Blocperso talon jer3sl - Eugenol
mrquentin

25/12/2013 à 01h31

ben.... ca s'est réouvert nan?


Blocperso talon jer3sl - Eugenol
mrquentin

25/12/2013 à 01h32

j'i rien dit, ce qui me semblait du pus est beacoup plus en distal


Olivierjkt

11/04/2014 à 08h39

Bonjour
Je suis un patient je reside en Indonesie j ai fait une extraction de la 26 samedi dernier et j ai eu une effraction dans le sinus de 1 cm2 environ
Le chirurgien dentiste m a simplement suture apres lavage du sinus car j avais une sinusite
Pouvez vous me dire exactement ce que vous feriez dans mon cas ?
J ai bcp plus confiance aux dentistes francais qu aux locaux....
Aujourdhui j ai bcp d air qui passe a travers la suture ca fait 6 jours mnt