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CBS
09/12/2013 à 16h45
-patient de 75 ans sans ATC méd-chir.
CBS persistante depuis 6 ans suite une extraction ,purulent .
la cbs doit faire moins d 1 cm2
Traction du lambeau ou je vais chercher la boule de Bichat pour refermer ?
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09/12/2013 à 21h00
Dans un premier temps il faut traiter la sinusite responsable de l'écoulement : anti-bio (2g amox/j x 8j) et cortico (1mg/j/kg de Solupred par exemple)
Puis une fermeture par déplacement apical d'un lambeau devrait suffire. Il faudra sans doute cureter un peu l'ostium.
Le comblement par boule de Bichat est compliqué parce que ta CBS semble trop antérieur...et sans doute pas nécessaire.
09/12/2013 à 23h22
D'accord avec Enki, mais j'aurai ajouté un spray nasal en plus (style Sterimar).
Pour refermer, il faut que l'écoulement soit tari et que la muqueuse autour de l'ostium ne soit plus inflammatoire sinon ton lambeau de cicatrisera pas.
N'hésites pas à adresser si tu as un doute.
Bon courage.
10/12/2013 à 00h12
Je me suis renseigné entre temps ,le patient a été déja une semaine sous antibiothérapie .
Du coup j'ai réalisé l intervention cette après-midi , lambeau tracté coronairement et nettoyage du site .
10/12/2013 à 07h45
avec toute cette danette? ça me fait un peu peur là!!!
j’espère que t'es sur de ce que tu fais...
--
N.Hum
10/12/2013 à 14h32
Tu as refermé un drain "naturel" ? Sinusite dans 3..2..1..
10/12/2013 à 15h51
J ai mis 10 jours d'augmentin avant d'opérer, des que j'ai tracté , ce n'était plus purulent.
11/12/2013 à 00h41
Je le revois demain .
J'ai déjà réalisé une traction de la boule de bichat pour refermer une CBS une fois mais pour une ouverture plus grande .
Sa sinusite est purulente car il y a une CBS . C'était donc nécessaire de la refermer.
Je peux ré adresser dans un service de stomato ou je bosse si jamais "ca foire"
J'ai déchargé la prothese avec alimentation molle.
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11/12/2013 à 17h16
Tu as irrigué et nettoyé un peu le sinus avant de refermer?
Perso, même avec la pseudo "sécurité" que peut t'apporter de bosser dans un service de sto, j'aurais validé avec un avis ORL + TDM.
Cela dit, belle fermeture mais je me permet une petite remarque sur ton lambeau de traction vestibulaire. Tu es en muqueuse libre (tu n'as pas le choix certes) et tu dois te déporter plus en sommet de crête pour avoir une bonne assise.
Résultat : tu perds toute la profondeur de ton vestibule.
Compte-tenu du faible diamètre de la communication, j'aurais plutôt fait un lambeau déplacé latéralement en prenant le tissu kératinisé que te tend les bras en distal de crête, en débordant de la même façon autour du trou.
T'as une photo de contrôle post-op à 15-21j?
11/12/2013 à 17h57
En fermant les CBS par traction de lambeau vestibulaire on a toujours une bride plus ou moins importante qui nécessite parfois une intervention d'approfondissement vestibulaire.
11/12/2013 à 21h33
Je viens de le voir a 2j post-op , pas de soucis particulier , plus de CBS .
Je le reverrai dans 3 semaines et je poste les photos de la cicat
11/04/2014 à 08h39
Bonjour
Je suis un patient je reside en Indonesie j ai fait une extraction de la 26 samedi dernier et j ai eu une effraction dans le sinus de 1 cm2 environ
Le chirurgien dentiste m a simplement suture apres lavage du sinus car j avais une sinusite
Pouvez vous me dire exactement ce que vous feriez dans mon cas ?
J ai bcp plus confiance aux dentistes francais qu aux locaux....
Aujourdhui j ai bcp d air qui passe a travers la suture ca fait 6 jours mnt