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bilan pré radiothérapie
13/12/2013 à 12h30
bonjour à tous
voilà j'ai reçu ce matin ce patient chez qui on a diagnostiqué une tumeur du cavum qui doit être traité par radiothérapie et chimiothérapie dans les plus brefs délais
j'aimerais vous présenter la panoramique
désolé je peux pas vous mettre les rétros (conflit Julie et vitascan je ne sais pas comment les exporter)
je n'ai pas constaté de lésions infectieuses, ni cliniquement ni radiologiquement. mais, à mon sens, certaines dents sont à risque à plus ou moins long terme et j'envisage de les extraire :les 28, 27 (trt. canalaire incomplet et restauration infiltrée) , 38, 37((trt. canalaire incomplet et restauration infiltrée), 18 et une 22 riziforme en position palatine
j'ai l'impression d’être très radical, mais face au risque d'ostéoradionecrose en cas d'extraction future...
quels sont vos avis? conseilS?
merci à vous
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13/12/2013 à 14h33
Fais surtout des gouttières de fluoration, pour le reste, moi je ne toucherais à rien, surtout si la radiothérapie est imminente, tu peux aussi avoir des ostéoradionécroses quand l'extraction est récente.
13/12/2013 à 15h39
Si le radiothérapeute n'est pas trop mauvais et s'il utilise les dernières technologie de radio conformationnelles les dents et les maxillaires ne devraient pas trop ramasser... Le cavum c'est bien au dessus. C'est vraiment moins pire qu'une parotide, une amygdale ou une base de langue (pour les risques de radionécrose)
19/12/2013 à 22h44
je vois assez souvent des patients pour des bilans avant radiothérapie (assistante HU en chir orale) et moi, je ne toucherez à rien.
Effectivement, le cavum, c'est assez haut et le principal ici me semble être la prévention: gouttières de fluoration, enseignement et remotivation aux techniques d'hygiène et contrôles réguliers.
Le risque ici est minime mais par contre, pour le patient, lui extraire 6 dents alors qu'on vient de lui annoncer un cancer, c'est loin d'être minime!!
Bon courage.