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MGPTT implants et panoramique
16/12/2013 à 15h48
Bonjour à tous,
Une de mes patientes vient de m'informer qu'ayant présenté son devis pour le remplacement de 25 et 16 par des implants à sa mutuelle (la MGPTT), ils ont demandé son panoramique pour examen.
24 et 26 étant vivantes, ils lui ont proposé une participation pour l'implant de 25, et un remboursement fortement minoré pour l'implant de 16, car 15 est couronnée, il faut donc un bridge, lui ont-ils dit, même si la 17 est saine!
Je savais déjà que nos devis étaient examinés à la loupe, mais pas que nos plans de traitement étaient remis en question, je ne sais pas par qui d'ailleurs.
Cela vous est-il déjà arrivé?
16/12/2013 à 17h13
et bien tu déposes plainte nominative au conseil de l'ordre des dentistes et à la CPAM pour :
- incitation à effectuer volontairement une mutilation dentaire sur demande du praticien "consultant" de la mGpTt
- interférence dans ton acte médical à travers la modification de ton plan de traitement
il y a matière à 100%
y'a pas à hésiter
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je te rappelle que ton patient peut très bien penser que c'est TOI qui fait du sur-traitement ...
16/12/2013 à 17h18
Même chose , avec la Mutuelle RATP, devis pour inlay core et ccm , la mutuelle a rappelé le patient et LUI A PRIS un rendez vous chez un autre dentiste pour faire réaliser un autre devis !! Un bonheur d’être encore libéral....
17/12/2013 à 16h47
Angulator écrivait:
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> Même chose , avec la Mutuelle RATP, devis pour inlay core et ccm , la mutuelle
> a rappelé le patient et LUI A PRIS un rendez vous chez un autre dentiste pour
> faire réaliser un autre devis !! Un bonheur d’être encore libéral....
oui mais alors là, si ton patient revient vers toi, tu demandes le nom du confrère et tu monte un dossier contre la mut pour détournement de clientèle.
s'ils ont pris rdv eux mêmes ça devient grave.
le plus souvent ça se passe en douce alors quand c'est flagrant comme ça, il ne faut pas hésiter
17/12/2013 à 18h02
oh zut, les mutuels ne respectent pas la fameuse charte...
De toute façon, il n'y a toujours pas de sanctions!
C'était l'une des pierre angulaires de la grande Réforme de la CNSD!
Les réseaux vont pouvoir bien en profiter, en détournant, en diminuant les prestations, en contrôlant (à partir de radio, bien sur, faudrait pas trop se salir les mains!)...
Merci, la charte, cela aurait pu être pire... ou pas!
18/12/2013 à 00h13
Alors pour vous donner un peu plus d'informations sur cette mutuelle,
Les conditions de remboursement des implants sont très limités et en effet lorsqu'une dent adjacente est dévitalisée, l'implant n'est pas remboursé.
C'est noté noir sur blanc dans les conditions générales un truc du genre : sont pris en charge les implants pour un endentement encastré seulement si les deux dents adjacentes sont non dévitalisées.
et il me semble qu'il y a aussi une histoire d'antagoniste dans un cas
Il y a plein d'autres trucs bizarre qui rend au final la prise en charge de l'implant quasiment impossible
--
18/12/2013 à 05h10
Enki écrivait:
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> "L'implant n'est pris en charge que si la dent n'est pas manquante"
mdr!!! :D
18/12/2013 à 10h18
Art-dent écrivait:
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>... C'est noté noir sur blanc dans les conditions générales un truc du genre : sont
> pris en charge les implants pour un endentement encastré seulement si les deux
> dents adjacentes sont non dévitalisées...
Y'a pas moyen d'attaquer la mutuelle pour "incitation à ne pas suivre les données actuelles..."
Ils sont acteurs mais n'ont pas de responsabilité?
:-)
18/12/2013 à 11h16
surtout sachant qu'un "bridge" est une cotation qui n'existe pas à l'heure actuelle
voir INA pour archive vidéo de la greve des dentistes de 1972 pour que la secu reconnaisse les bridges ...