que feriez vous?

J'aimerai solliciter votre avis pour une patiente si possible.

Voir radios ci jointes

Traitement endo de 21 et 11 fait en Juillet 2013.
Couronnes posées dans les séances suivantes.

Douleur percussion et palpation sur la 11 en Décembre 2013;

------ > Lésion peri apicale apparue avec résorption très rapide ... Les deux dernières radios ont 15 jours d’écart!!

Votre attitude thérapeutique?

1/Dépose couronne et FM,
Désobturation
Calmer les ostéoclastes avec l'hydroxyde
Pose de MTA quand signes cliniques et radiologiques disparus
Oburation de novo


2/ Chirurgie à retro?


Je suis évidemment tentée par la solution numéro 1 mais j'ai peur de ne pas pouvoir atteindre la gutta dépassant le nouvel apex béant.

situation_il_y_a_15_jours_qidhdd.jpg

traitement_endo_Juillet_2013_mkdloo.jpg

situation_aujourdhui_bk6x0p.jpg

J'imagine que les couronnes sont bien adaptées ?

Dans ce cas je passerai direct à la chirurgie à rétro, le RTE ne va pas forcément permettre une cicatrisation et un arrêt de la résorption...

Les couronnes sont bien adaptées oui,

Thomas Crown

05/02/2014 à 21h41

Les deux mon captain, rte puis a rétro à 3 mois si pas d évolution apicale..
Et à 30 à l.apex la rte, au moins..
Sometimes shit happens..

pareil, on voit que sur la 11 le cône de gutta n'est pas adapté à l'apex.

Je pense que l'apex de la 11 est déporté
Donc Résection apical car dépassement de gutta

c'est une déformation de la rx ou les 11/21 sont beaucoup plus courtes que 12/22.
est ce qu'à la base , il n'y avait déjà pas un phénomène de résorption en place suite ortho ou choc, qui aurait été accéléré par les pulpecs?

Apres prise de conseil auprès d'une amie endodontiste exclusif ; voila le traitement a réaliser:

- Désobturer et pose d'hydroxyde de calcium pendant 1 semaine
- Obturer a 1 semaine avec MTA si diametre apical superieur à 70
- Pose d'un Inlay Core
- Attente pendant 2 mois

Si cicatrisation apicale, couronne,
Sinon, chirurgie a retro


Voir la dent desobturée et hydroxyde de calcium en place

D_SOBTUR_E_q76yri.jpg

fistule69

12/02/2014 à 23h02

Si la solution s'était de niquer la couronne, tu n'avais pas besoin de conseils ?
Moi, j'aurais fait la chir endo !
Bonne continuation