Infection implants 36 37

Bonjour,
J'ai posé deux implants le 25 janvier en 36 et 37 en technique enfouie. Tout allait bien au retrait des fils de nylon à 10 jours si ce n'est de grosses douleurs évoquées par le patient et difficiles à combattre. Le patient n'a pas trop respecté mes conseils post op. Et a fait muscu + sauna la semaine qui a suivi.
A 3 semaines, je revois le patient et fait une radio, il y a une perte osseuse autour des cols et la gencive un peu boursoufflée cloquée avec un peu de pus qui sort. Je décide de remettre le patient sous Antibio (augmentin), une semaine après, ça semble mieux mais je prolonge encore l'antibio.
À 5 semaines post op le patient m'envoie une photo et ce n'est pas très beau au niveau gingival, limite pire.
On me conseille d'inciser juste au niveau des têtes d'implants pour désinfecter en dessous puis mettre les piliers de cicatrisation et laisser la gencive cicatriser autour sans suturer.
Merci de me donner vos avis!!
Ci jointes radio post op et à 3 semaines et dernière photo de gencive.

photo-1_gu5zgw.jpg

photo_1.JPG__xefmnj.jpg

photo_2_oecod5.jpg

Moi je te conseille de sortir ton plus beau "tourne à gauche" pour déposer ces implants, attendre 2/3 mois que le site soit cicatrisé et sain et de reposer tes 2 implants !!

Ca arrive... il faut juste essayer de comprendre pourquoi afin d'éviter ça. C'est le métier qui rentre !

pluton

04/03/2014 à 10h53

photos/radios pas passées...
utilise firefox ou chrome comme navigateur internet et çà ira mieux...;-)

les PJ sont là!

jeff

04/03/2014 à 11h21

Douleur très vive en post op., c'est souvent échauffement au forage . L'os semble très dense . Tu as taraudé ?

Cela semble mal parti.

Je pense aussi qu'il faudrait placer le 36 un peu plus mesial , à voir si tu décide d'enlever et de reposer.

avec quel torque les as-tu vissés ? et pourquoi les enfouir ?

pluton

04/03/2014 à 12h30

pas joli l'état gingival....:-(
j'aime pas non plus la deuxième radio avec le liseret le long des 2 implants...
amha tu as échauffé l'os comme dit plus haut...c'est souvent accompagné de vives douleurs post op qui cèdent difficilement aux antalgiques...

çà sent la dépose....

petit truc pour bien calculer la position idéale de tes implants...car en effet l'implant en 36 aurait mérité d'être un peu plus mésial...

http://www.implantologie-fr.com/calculatrice/calculatrice.php

abcès gingival
pas forcement de caractère de gravité
pose vis de cicatrisation et tout va rentrer dans l'ordre amha

Giantcoco

04/03/2014 à 14h11

ça sent l’ostéite. Dépose et repose 8 semaines plus tard.

ClubMed écrivait:
-----------------
> abcès gingival
> pas forcement de caractère de gravité
> pose vis de cicatrisation et tout va rentrer dans l'ordre amha

+1 que risques tu en mettant une vis en switching platform??

Bon j'ai relu le post...hum,hum...muscu, sauna ...selon le type de sauna ton patient peux avoir fait des trucs pas catho avec sa bouche :)) Bon je sors ....

pluton

04/03/2014 à 16h25

olivier écrivait:
-----------------

> +1 que risques tu en mettant une vis en switching platform??

sur un biocom MIS??? une vis en plateform switching?...mdr....
c'est une connexion hex "zimmer" standard...le plateform switching "vrai" y est totalement inconnu...

et puis perso, çà ne me fais absolument pas penser à un abcès gingival...
au pire si je me trompe, en y retournant, soit il peut poser les vis de cicat, tout stable, son bien métallique et çà repartira dans le bon sens....soit en réouvrant çà tourne dans la soupe, et là dépose....

mais faut ré-intervenir...çà c'est certain...

Désolé je n'ai pas ton œil de lynx pour identifie rles implants ....

t'es sur que tu vois un biocom ? le col est peu evasé

en tout cas à 6 semaines les implants risquent de devisser en retirant les vis de couv

pluton

05/03/2014 à 00h20

PopHip écrivait:
----------------
> t'es sur que tu vois un biocom ? le col est peu evasé
>
> en tout cas à 6 semaines les implants risquent de devisser en retirant les vis
> de couv

çà te va pour comparer....;-))

biocomoui_cermwt.jpg

humator

05/03/2014 à 10h52

mouais,

je vous trouve bien prompte à déposer mes amis!

les clichés sont pas très comparables, car l'angulation n'est pas la même, donc, pas si sur qu'il y ai perte osseuse: peut etre posé pas assez enfouis...
et pi, une radio reste une radio, parfois, l'os crestal n'apparait pas bien...
donc, fouzy les vis de cicat' avec un bon coup de betadine et t'y verra plus clair!


--
N.Hum

humator écrivait:
-----------------
> mouais,
>
> je vous trouve bien prompte à déposer mes amis!
>
> les clichés sont pas très comparables, car l'angulation n'est pas la même, donc,
> pas si sur qu'il y ai perte osseuse: peut etre posé pas assez enfouis...
> et pi, une radio reste une radio, parfois, l'os crestal n'apparait pas bien...
> donc, fouzy les vis de cicat' avec un bon coup de betadine et t'y verra plus
> clair!
>
>
> --
> N.Hum
+1

finalement, il est arrive quoi sur ton cas? tu as du déposer?