nevralgie

salut chers confrères ,

un patient s'est présenter a ma consultation pour des douleurs mystérieuses au niveau sous orbitaire d'apparition subite et avec des épisodes intermittentes

a votre avis
de quoi s'agit il ?????

qu'il enlève la cuillère quand il boit un café

Penser à une déchirure du muscle releveur de la paupière qui expliquerait le caractère intermittent des douleurs ressenties.

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machopacha écrivait:
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> Si tu trouves que la convention est si mauvaise que cela, tu as tout à fait le
> droit de te déconventionner et de pratiquer les honoraires que tes compétences
> t'autorisent.
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> l'argent mis sur les faux moignons aurait permis de revaloriser les soins opposables.
Cet argent aurait permis de revaloriser les soins opposables d'au moins 20% !!!

la déchirure du muscle élévateur des paupières ???la cause et le traitement ??

zorg

06/05/2014 à 02h18

kssimo écrivait:
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> salut chers confrères ,
>
> un patient s'est présenter a ma consultation pour des douleurs mystérieuses au
> niveau sous orbitaire d'apparition subite et avec des épisodes intermittentes
>
> a votre avis
> de quoi s'agit il ?????
>

A priori pas si mystérieux, çà sent la sinusite. Question: ne serait il pas un peu encombré niveau nasal ces derniers temps, ne perçoit il pas des écoulements rétro nasaux le matin.

et comment puis je pser le diagnostique positif de cette sinusite ??? et quelle est le traitement qui convient ??

Scanner des Sinus ou au mieux adresser chez un ORL

merci énormément jaune Paul

zorg

08/05/2014 à 17h33

kssimo écrivait:
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> et comment puis je pser le diagnostique positif de cette sinusite ??? et quelle
> est le traitement qui convient ??
>
>
Si il y a une douleur à l'appui au niveau du trou sous orbitaire c'est à priori déjà pathognomonique, si la palpation du fond du vestibule est douloureuse également entre les pm et la sagesse, là autant envoyer direct chez l'Orl, il ira voir avec en endoscope ou demandera un scan. Si il y a une ou des dents dévitalisées dans le secteur et que la rétroalvéolaire ou la pano ne sont pas parfaitement lisibles, prescris un denta scan, 70% des sinusites unilatérales sont d'origine dentaire. Pour soulager en attendant si les douleurs sont importantes et constantes, AI+AB

Nevralgie du trijumeau ?

Je veux dire ,irritabilite du trijumeau.Est-ce que ca lui fait super mal si tu appuies sur le trou sus- orbitaire ?

l'appui sur la region sous orbitaire est un peu douloureuse ,il ya des deux prémolaire avec des fistule percussion négative

zorg

20/05/2014 à 01h56

kssimo écrivait:
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> l'appui sur la region sous orbitaire est un peu douloureuse ,il ya des deux
> prémolaire avec des fistule percussion négative
>
ben voilà, pas si mystérieux finalement. Faire une radio pour juger de l'importance des lésions au niveau des prémolaires. Si ce sont des granulomes faire le traitement endo, si ce sont des kystes faire un dentascan ou un conebeam pour juger des rapports avec le sinus et l'état de celui ci. Si il y a communication entre les lésions et le sinus (dont la muqueuse sera de ce fait plus ou moins enflammée) les canaux ne pourront peut être pas être asséchés, du fait il vaudra mieux laisser ouvert en attendant qu'un ttt antibio ait assaini le sinus. Après AB et obturation radiculaire on attend deux ou trois mois pour voir comment çà évolue. Entre tps si le scan a montré que le sinus est bouché à plus de la moitié demander un avis orl. Si la lésion ne régresse pas (jugé surtout à partir des symptômes, ou dans la version de luxe avec un 2éme conebeam), il faudra se résoudre à extraire, avec une cbs à la clé qu'il faudra refermer en espérant que le sinus soit suffisamment propre pour ne pas l'empêcher. Bon on va s'arrêter là sinon on risque la dépression nerveuse, lol. Bon courage.

merci bien
c tré bien détaillé

mais comment faire la différence entre un kyste et un granulome sur radio ??

zorg

24/05/2014 à 14h30

kssimo écrivait:
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> mais comment faire la différence entre un kyste et un granulome sur radio ??

On ne peut pas, c'est assez subjectif quand la lésion est petite. En fait si la lésion est radiologiquement bien nette et bordée c'est un kyste, si il n'y a pas de limite nette c'est un granulome, qui va d'ailleurs éventuellement évoluer en kyste par la suite. Mais bon l'idée c'est surtout de voir si un traitement endo a des chances raisonnables de régler le problème ou pas. Quand une lésion dentaire crée une réaction de la muqueuse sinusienne, on peut très bien arriver à guérir la première mais la seconde peut prendre son "indépendance" par rapport à la première et continuer à croitre, et ceci avec une probabilité d'autant plus grande que la lésion dentaire initiale est volumineuse.