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CAT suite traumatisme 11
02/06/2014 à 16h10
Bonjour à tous,
- Enfant de 6 et demi ans,
- Choc suite chute en vélo il y a environ 6 mois
- A consulté un confrère qui a conseillé d'attendre et surveillance, mais pas de contrôle car changement de région.
- Visiblement ce qui a alerté les patients c'est la position de la dent ..
- Percussion négative mais pas (?) ou peu de réaction aux tests thermiques
- radios en pièce jointe
CAT ?
Merci et bonne journée
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02/06/2014 à 18h38
Si aujourd'hui la dent est en malposition c'est sans doute à cause de l'interposition de la lèvre inférieure. Le centre de résistance de la 21 étant positionné plus coronairement, la 21 offre moins de résistance à la version corono-vestibulaire que la 11, d'où l'asymétrie avec 11.
Ma proposition pour la CAT :
Objectif immédiat :
- Déterminer par cone beam l'intégrité des parois radiculaires (Y-a-t-il une communication endo paro ou non?)
- Essayer de conserver ce qui reste de la racine par un ttt CaOH ou obturation radiculaire à la biodentine ou au MTA blanc?
Les objectifs à court/moyen terme :
- stopper ce qui est vraisemblablement une résorption inflammatoire (faut pas trainer!)
- maintenir l'espace de la 21 (par la 21!)
- maintenir de l'os pour plus tard.
Les objectifs à moyen/long terme, au choix :
- Implant en 21
- Fermeture d'espace et implant plus en postérieur (étape ortho plus complexe, mais évolution sur le long terme meilleure si l'implant n'est pas en 21 mais en 24 par exemple)
- Soyons fous, si la nécessité d'extraction de prémolaires se présentait, pourquoi pas tenter une auto-transplantation? Les résultats semblent meilleurs avec des prémolaires immatures.
02/06/2014 à 19h09
Je me permets de remettre les photos de ptitrobot, on les voit mieux comme ça!
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02/06/2014 à 19h23
Latin écrivait:
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> Je me permets de remettre les photos de ptitrobot, on les voit mieux comme ça!
Merci !!!
Mais pourquoi ça marche mieux avec toi !! ?
02/06/2014 à 20h15
J'ai formaté les photos en JPG, c'est peut-être pour ça...
Édit : tu vois ça marche!
03/06/2014 à 08h49
J´ai oublié : Clairement ici l'abstention n'est pas une option valable. Ne rien faire c'est condamner la dent à court/moyen terme et des problèmes esthétiques et occlusaux à gérer en plus.
Lever le problème d'interposition de la lèvre inférieure pourrait diminuer les contraintes sur cette dent.
Il y a aussi un problème d'articulé inversé à droite, non?
12/06/2014 à 23h55
http://www.eugenol.com/sujets/207109-help-sos-a-pedo-implanto-et-xxx-de-bon-conseil?page=1
un lien qui peut répondre en partie a ta question
sachant que c'est du palliatif ponctuel et qu'a terme ce sera implant ds nos données actuelles de la science(prévenir les parents)
mais sais t'on jamais...regeneration pulpaire?