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1ere fois que ca m arrive!!!!!!
18/06/2014 à 12h17
Hodina écrivait:
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> Bon, ce matin appel du patient ....très forte douleur.
> Conduite a tenir?
> J avulse?
Il vaut mieux je pense
18/06/2014 à 12h21
Hodina écrivait:
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> Bon, ce matin appel du patient ....très forte douleur.
sans blaaague!
>
18/06/2014 à 13h18
Hahaha !!!
C'est la où ça devient vraiment drôle.
Mais bon, c'est bien, tu assumes!
Dis-lui que c'est sans doute parce qu'il n'a pas arrêté de fumer!
18/06/2014 à 13h27
Hodina écrivait:
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> Bon, ce matin appel du patient ....très forte douleur.
> Conduite a tenir?
> J avulse?
On croit rêver !!!
Je pense (enfin j'espère) que tu nous fait marcher.
Si c'est le cas, on a été nombreux à tomber dans le panneau: plus c'est gros et plus ça marche.
18/06/2014 à 15h58
Hodina écrivait:
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> Bon, ce matin appel du patient ....très forte douleur.
> Conduite a tenir?
> J avulse?
Avec un davier ou un arrache-couronne?
18/06/2014 à 16h10
Appelé en urgence par un haut responsable de la CNSD, un membre siégeant à l'HAS à decidé la création d'un code CCAM spécialement pour toi.
HODI001 : Avulsion d'une dent à l'arrache couronne, traitement endodontique extemporané, re-implantation, extraction.
Pour le même acte sur plusieurs dents la commission se réunira le mois prochain, on pense à HODI002 pour deux dents, HODI003 pour 3 dents, etc ..
L'acte est malheureusement NPC mais selon mes sources, un haut cadre syndical m'a confié que sa prise en charge serait rapidement envisagé car : "C'est au moins aussi important qu'un drainage d'abcès parodontal".
Tout ça c'est pour claquer le beignet de ceux qui pense que la CCAM ne nous a pas fait rentrer de plain pied dans le monde médical ^^
CC.
(sans rire sur tout ça tu pourras nous donner une copie de la feuille de soins en CCAM :-) )
18/06/2014 à 16h48
Merci a vous tous.
Très content que ce sujet vous ait fait autant marrer.
En ne ce moment ça fait du bien.
Et toujours non, ce n était pas un fake.
Maintenant, certes la dent n avait pas un parodonte top...c est clair....
Mais elle me semblait sauvable.....
Pour le coup, je me suis gouré.
Sinon, faut pas abuser non plus.
Qui n a jamais utilisé d arrache couronne sur des couronnes scellées définitivement?
Vous sortez tous le wamkey? Ça m étonnerait....
Vous sortez tous la transmetal de chez komet? Ça m étonnerait aussi...
Et une fois que t as la dent entre le pouce et l index tu fais quoi?
Ben tu tentes...
Vous n avez jamais fait de trucs dingue dans vote vie?
Dommage....
Moi si...maintenant....
Petit sondage :
Qui tente l arrache couronne en 1 ère intention quand pas de tenon?
Qui a déjà pété une dent comme ca du coup non sauvable?
Ne jetez pas la pierre.....
Ça aurait pu marcher...je suis un grand optimiste.
Des dents perdues pour d autres, j en ai aussi sauvé, comme vous tous.
18/06/2014 à 17h37
Je ne dépose jamais une couronne définitive à l'arrache couronne. C'est risqué et très désagréable pour le patient.
100% du temps transmétal + wamkey. Le wamkey marche pas à tous les coups, dans ce cas je coupe la couronne en deux ou en quatre pour les plus difficiles et là, arrache couronne quand ça commence à gigoter.
Y'a pas que les transmetal de chez komet, j'utilise les fraises que j’achète par 300, 2€ l'unité, jetées après utilisation.
Tu penses sérieusement offrir l'implant à ton patient ? Sa dent était en stade paro terminal, ça doit se voir à la radio je pense.
18/06/2014 à 18h02
20 ans de recul sur extraction soin reimplantation.
sais pas comment envoyer de photo sur eugenol.
si ca t interesse explique comment on fait ou donne moi ton mail.
18/06/2014 à 18h19
G-P écrivait:
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> Je ne dépose jamais une couronne définitive à l'arrache couronne. C'est risqué
> et très désagréable pour le patient.
> 100% du temps transmétal + wamkey. Le wamkey marche pas à tous les coups, dans
> ce cas je coupe la couronne en deux ou en quatre pour les plus difficiles et là,
> arrache couronne quand ça commence à gigoter.
>
> Y'a pas que les transmetal de chez komet, j'utilise les fraises que j’achète par
> 300, 2€ l'unité, jetées après utilisation.
>
> Tu penses sérieusement offrir l'implant à ton patient ? Sa dent était en stade
> paro terminal, ça doit se voir à la radio je pense.
Ok.
Je crois que je n utiliserai plus l arrache couronne.....que pour les dents provisoires.
Concernant l implant offert.
Non.
Si la dent s est barré, c est que mon diag initial sur la viabilité de cette dent était erroné.
Mais a la radio même s il a une perte osseuse( je lui ait quand même fait un assainissement paro auparavant, la dent n était pas au stade terminal loin de la.
Maintenant, en vestibulaire, on ne voit pas la perte osseuse a la radio.
Je crois que je vais investir dans la wamkey moi aussi.
Pourtant jusqu ici, jamais aucun problème avec l arrache couronne, en. 20 ans de boulot.
Ma bonne étoile s est peut être evaporé
18/06/2014 à 18h24
Dis-toi juste que si tu avais d'emblée sorti une transmétal au lieu de chercher à économiser quelques euros tu serais peut-être en train de faire l'empreinte pour la nouvelle couronne... Bref, l'arrache couronne sur ce coup-là c'était un mauvais calcul.
18/06/2014 à 18h29
enlaye écrivait:
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> sais pas comment envoyer de photo sur eugenol.
Bah c'est pas bien compliqué d'envoyer des photos...
Parce que ça nous intéresse de savoir comment tu peux faire mieux que Pelé.
Capture_d__cran_2014-06-18___16.25.12_lbvv0i.png
18/06/2014 à 18h33
Hodina écrivait:
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> Je crois que je n utiliserai plus l arrache couronne.....que pour les dents
> provisoires.
Même pour les provisoires, l'arrache-couronne n'a aucun intérêt.
Le tenon non plus, dans 90% des cas sur molaire.
Et si la provisoire est bien ajustée, difficile d'utiliser cet instrument moyenâgeux.
18/06/2014 à 18h33
Hodina écrivait:
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> Ma bonne étoile s est peut être évaporée
Bah, te bile pas, tu as raison d'avoir tenté un truc et en plus on a bien rigolé, pas fréquent ici ces derniers temps.
Sur eugénol tu n'as que des praticiens d'exception, tu es juste normal... ;-)
18/06/2014 à 18h38
uɹöɾq écrivait:
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> Et si la provisoire est bien ajustée, difficile d'utiliser cet instrument
> moyenâgeux.
Ca c'est bien vrai!
Autant prendre un davier tout de suite, et si la racine vient avec on est moins surpris, et surtout le patient a le temps de dire aïe!
18/06/2014 à 18h41
voila : depose du bridge a l arrache couronne depose de la racine coupe de la lime qui depasse amlgame a l apex repose racine et bridge dans la foulée
avant__2__bvbppy.jpg
15_ans_apres_hlza61.jpg
18/06/2014 à 18h42
C'est vrai que ça a l'air beaucoup mieux sans le bout qui dépasse...
C'est bien, on continue de se marrer.
18/06/2014 à 19h16
Oui je veux bien parce que celle-là avec le gros lentulo qui reste dans la racine je trouve ça un peu couillu... Tu as fait ton obturation a retro avec quoi? Tu lui as fait directement un nouveau bridge ou tu as rescellé le vieux en contention le temps de la cicatrisation desmodontale?
Le taux de réussite est-il meilleur que des chir apicales?
Tu n'utilises ce protocole que quand les chir apicales sont impossibles?
Quel est ton protocole d'extraction/réimplantation?
Quelles sont tes indications?
18/06/2014 à 19h39
l obturation a retro je l ai faite a l amalgame d argent classique . le bridge que j ai rescellé est celui d origine bien sur. je ne connais personne qui puisse faire une chir si haute sans cicatrice vestibulaire ....
18/06/2014 à 19h45
l indication:
quand tu deciderais d enlever la dent bien moi je l enleve et je la remet.
du coup l echec par rapport a toi est impossible : de toute façon tu l aurais enlevé.
Là ou il faut etre couillu, c est quand l extraction n est plus l indication majeure.....
18/06/2014 à 19h50
enlaye écrivait:
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> du coup l echec par rapport a toi est impossible : de toute façon tu l aurais
> enlevé.
Non, j'aurais déjà tenté le retraitement orthograde, et si le lentulo n'était pas venu j'aurais adressé pour une obturation a rétro.
enlaye écrivait:
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> je ne connais personne qui
> puisse faire une chir si haute sans cicatrice vestibulaire
De quelle cicatrice vestibulaire est-ce que tu parles? Muqueuse?
Par rapport au risque d'échec d'un tel protocole je trouve que ce serait un moindre mal.
Sinon, il y a les lambeaux élastiques : sans bistouri ni sutures...
enlaye écrivait:
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> Là ou il faut etre couillu, c est quand l extraction n est plus l indication
> majeure.....
Parce que pour toi c'est l'indication d'extraction/réimplantation qui était posée dans un cas comme ça?
18/06/2014 à 19h58
muqueuse bien sur c est pas tres joli!
et couper un giromatique acier + faire une retention toujours dans de l acier donc + obturer avec un materiau bien dans l axe radiculaire cad de haut en bas sur une grande canine du haut,tu en connais beaucoup qui sachent faire ca toi ?
18/06/2014 à 20h02
Obturer sur toute la longueur, vu que tu ne l'as pas fait toi-même avec la dent dans la main, non.
Par contre, esthétiquement, je pense que le risque d'un préjudice par une cicatrice vestibulaire est moins grand que celui d'un échec implantaire.
Et j'imagine que rien n'oblige à inciser en sulculaire et à faire un décharge verticale pour arriver jusqu'à l'apex. J'imagine aussi que tu peux lever un lambeaux en regard de l'apex même (et surtout) s'il est haut.
Mais bon, si ça a marché, tant mieux.
Par contre je suis intéressé par ton protocole d'extraction atraumatique permettant une réimplantation dans les meilleures conditions. Aussi, j'aimerais savoir si tu as fais ça deux-trois fois ou si tu te lances fréquemment et en toute confiance dans ce type de ttt expérimental.