ACOUPHENES ET OCCLUSION?

un de mes patients se plaint de sifflement ds oreille droite
qui augmente qd il ouvre la bouche ou avance la mandibule.
Son orl lui dit que ça viendrait d'un bruxisme... il a en effet
des facettes d'usure sur les incisives mais pas de grincements
nocturnes (sa femme confirme)
Cela vous parle-t-il?

il est rare de resoudre les acouphenes en gerant un pb occluso. je conseille toujours aux patients qui ont ce genre d epb de faire en premier lieu un bilan ORL et médical complet ... bien souvent les acouphenes apparaissent apres 50 ans et sont associés avec d'autres pb de santé .. un fois ceux ci traités les acouphènes régressent. Maintenant si malgré cela ça persiste il faut essayer de gérer l'occlusion ... mais bizarrement les patients acceptent assez mal de ne pas avoir d'amélioration quand ils ont payé une réhabilitation et de l'occluso ... ou alors il faut faire tout le traitement au prix CCAM opposable ... Il ne te restera plus qu'a appeler le FAMEUX syndicat pour leur demander le pot de vaseline ...
Je m'explique par avance ... avant c'etait possible de faire gouttiere occlusale en D60 .. puis les seances ultérieures en HN ... depuis la CCAM ..c'est un ACTE GLOBAL ... donc "tout"compris ... ou alors derniere solution... empreinte , gouttiere ... merci ..au revoir .... ça siffle encore dans vos oreilles ? ..désolé j'ai tout essayé ... vous voyez avec la gouttiere ça na rien changé ...

La vision de la chirurgie dentaire de demain !

2 cas juste pour illustrer:

1: édenté total depuis plusieurs années, je fais 2 résines .
6 mois après je le croise , il me dit "depuis que j'ai les appareils mes oreilles ne sifflent plus".

2: patient douleurs dans l'oreille depuis 8 jours, hôpital, orl ,urgences ne trouvent rien.
36 carie , anesthésie et dès que j'ouvre la chambre, il me dit "oh ça ne siffle plus"

kung fu panda

15/07/2014 à 19h09

colza2 écrivait:
----------------
> 2: patient douleurs dans l'oreille depuis 8 jours, hôpital, orl ,urgences ne
> trouvent rien.
> 36 carie , anesthésie et dès que j'ouvre la chambre, il me dit "oh ça ne siffle
> plus"

Encore plus efficace qu'à Lourdes ;-)

tu m'étonnes john , je ne m'y attendais pas du tout , d'ailleurs j'ai tout laissé en l'état de peur de faire un truc qui refasse siffler les oreilles :-)))))))))

pgc

15/07/2014 à 20h19

colza2 écrivait:
----------------

> 36 carie , anesthésie et dès que j'ouvre la chambre, il me dit "oh ça ne siffle
> plus"

Quand tu as changé la pompe à salive de côté?

"Son orl lui dit que ça viendrait d'un bruxisme"
Et tu l'as cru ?

dentiste57

15/07/2014 à 22h24

son orl n'a qu'une idée assez vague des problèmes d'occlusion. même si tu ne t'ai pas spécialisé dans ce domaine, tu en connais 100*plus que lui.
commences par une gouttière de dés-inclusion nocturne et par un réglage des contactes les plus aberrants ce sera déjà un bon début...

enlaye

16/07/2014 à 00h49

Les acouphènes c est comme la grippe .bien soignée ca dure 7jours .si tu fais rien ca dure 1semaine . ben je vais me siffler un jet 27 tiens

"commences par une gouttière de dés-inclusion nocturne et par un réglage des contactes les plus aberrants ce sera déjà un bon début…"

Pour modifier les reliefs dentaires, il faut être certain que la position mandibulaire est correcte.
La position mandibulaire hors contacts dentaires est essentiellemnt myodéterminée.
Myo-, c'est tonus et viscoélasticité.
Les deux sont des variables, il faut pouvoir les contrôler sans quoi on est certain de se tromper dans l'ajustement occlusal. Malheureusement c'est une erreur irréversible.

La gouttière d'accord, mais on sait que ça ne sert à rien sur l'acouphène, rien de mieux que n'importe quoi d'autre.
Dans ces conditions, l'abstention est le mieux.

enlaye

16/07/2014 à 12h12

Isaie ,

Tu ne dois pas être un minot puisque tu parles de « myodeterminée ».
Cela me fais penser a du Jeanmonod des années 85.
Une époque très mystique de l Occluso Parisienne …..
Pour en avoir fait des milliards, de gouttières , je suis d accord avec toi pour dire qu’ elles ne servent a pas grand-chose pour les acouphènes et ….pour le reste non plus d ailleurs .

enlaye

16/07/2014 à 13h09

il existe d autres traitements tout aussi esoteriques pour le sadam suivant les pays .

enlaye

16/07/2014 à 13h26

probleme de conversion on dirait .

donc ttt du sadam et acouphenes sans numerus clausus

merci à tous de vos réponses . elles me confortent dans mon idée : il est urgent d'attendre!
bonne journée

Je reviens sur un "peu plus haut ."
..... Donc on est bien d accord que la gouttière ccam est opposable et a 170 e et basta..
. Ou on peut y adjoindre des codes" gadgets "en nr.. D ailleurs lesquels?
A ce tarif la j en ferai plus ...entre discussion ,empreintes ,cire en rc ,réalisation ,mise en bouche réglage , réglages post... Même si ça sert a rien...Ça prend bien 3 a 4 heures la pose du bazar....(.et même parfois encore plus , si on doit s occuper de la patiente qui bien sur avec tout ce temps passé à largement eu le temps de faire un transfert.....)

Frisou31

20/07/2014 à 18h57

bonjour , je pense qu 'on peut rajouter un code type ajustage occlusal , et un autre montage et enregistrement pour programmation de l articulateur , je n ai pas les libellés actuellement , je peux les retrouver demain au cabinet et ce sont des actes non remboursables. Pour moi , çest comme avant , le D60 était aussi opposable , avec la ccam , on a gagné une légère augmentation.
bonne soirée