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Au moins ce n'est pas un screw post !!
10/09/2014 à 00h34
enlaye écrivait:
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> un bo cas d extraction reimplantation que voilà.
> miam miam
La jeune patiente n'est pas gênée.
Si ta belle ext°/ réimplantation foire... (ça arrive!) tu dira quoi ?
Quel est l'enjeu? 700 balles pour une céram qui peut ne durer que trois ou 4 ans, mais peut être beaucoup plus ?
Bof... c'est le prix d'un smartphone qu'elle ne gardera qu'un an ou deux... si la petite est prévenue.
Avec un cliché tous les ans pour surveiller l'évolution, vraiment, je ne toucherai pas.
Regardez de près, l'os n'est pas si mal au contact du tenon.
Et la latérale a aussi un image apicale discrète, alors on l'évacue aussi ???
Mais bon... c'est l'avis d'un "vieux" qui a eu aussi ses fougues remises à leur place...et pas qu'une fois!
10/09/2014 à 01h32
malaire écrivait:
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> On imagine un tenon 'Hénorme' qui dépasse de 5mm à cause de la résorption ...
>
Et bien je n'étais pas tombé loin !
J'avais un confrère qui heureusement a pris une retraite bien méritée et qui était spécialiste de ce genre de traitements.
Par contre pour garder la dent (après tout si elle est asymptomatique pourquoi pas) il vaudrait mieux faire signer un consentement éclairé à la patiente et le garder dans son dossier.
10/09/2014 à 01h37
Si la patiente ne présente aucun signe clinique ,je lui conseillerai une couronne résine collée (réalisée par ton prothésiste),esthétique et au moindre coût ,avec une surveillance radio annuelle ,le pronostic étant trop aléatoire (tes confrères et "amis" s'étonneront toujours de la réalisation d'une ccm dans un tel cas ,même dûment informée )
Si non ,extraction et implantation ou bridge traditionnel ,la 12 étant à reconstituer
10/09/2014 à 03h30
il serait quand même intéressant de connaître la vitesse de résorption :
a quel age a t elle eu le ttt ?
A mon avis l ortho a eu le temps de faire son ttt avant sinon il aurait eu peur!et donc ce ne serait pas si ancien .
Et pourquoi ? La latérale est dévitalisée sans carie : suite a un choc ?
L os ouvert en mesial était' il comme ça avant ?
Comment prédire l avenir si on n' est pas capable d expliquer le passé ???
Donc d abord un bon interrogatoire de l historique nous serait utile pour mieux te conseiller !
10/09/2014 à 04h04
carident écrivait:
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"Je dirais même plus... Ce tenon pourrait même servir de tuteur pour reconstruire
la partie apicale de la racine, histoire d'améliorer le rapport couronne/racine.
Il faut surtout pas l'enlever... :-)"
là il y a de l idée . ça me plait.Sans forcement mettre un enrobage autour d'ailleurs.l'os a l air de l aimer ce tenon .il est peut etre meme collé a l os .
10/09/2014 à 09h19
enlaye écrivait:
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> carident écrivait:
> ------------------
> "Je dirais même plus... Ce tenon pourrait même servir de tuteur pour
> reconstruire
> la partie apicale de la racine, histoire d'améliorer le rapport
> couronne/racine.
> Il faut surtout pas l'enlever... :-)"
>
> là il y a de l idée . ça me plait.Sans forcement mettre un enrobage autour
> d'ailleurs.l'os a l air de l aimer ce tenon .il est peut etre meme collé a l os
> .
J'imagine l'orthodontiste qui s'acharnait en vain sur cette dent pour la mouvoir... Seulement, il fallait lever l'ancre avant!
10/09/2014 à 12h10
quand même si:
soit statu quo + bricolage résineux, information patiente+++, et contrôle radio,
soit exo et implant qui risque de ne pas suivre la "croissance passive" de l'os dans le temps mais préserve les autres dents, 12 CR?, facette?, compo?
soit "bridge de base" (pris en charge CCAM cool!), avec mutilation 21 mais dent vivante et reconstitution de la 12 et les complications possibles mais (juste à la RX) plein de tissus à bousiller donc cas plutôt favorable.
et puis pour le fun PAP une dent
4 devis elle fait sont choix, information, consentement et basta.
10/09/2014 à 13h12
vulpi écrivait:
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> soit "bridge de base" (pris en charge CCAM cool!), avec mutilation 21 mais dent
> vivante et reconstitution de la 12 et les complications possibles mais (juste à
> la RX) plein de tissus à bousiller donc cas plutôt favorable.
>
Tu mutiles également la 12 en faisant un bridge ici, tu ne la "reconstitue" pas.
10/09/2014 à 13h24
Oui c'était mal formulé, enfin "bousiller" était assez explicite...
Pour te donner une indication sur mon attitude vis à vis des bridges, depuis le 01/01/14 je n'en ai fait aucun, cela m' a fait perdre des patients d'ailleurs.
10/09/2014 à 13h41
cela a eu son heure de gloire dans les années 70(1970 pas 1870) suite aux échecs des implants aiguilles de Cherchèves ils ont pensé à la "transfixation", l'étanchéité est assuré par la dent et la stabilité part l'aiguille au delà de la dent; les problèmes se posaient entre la mobilité de la dent et la stabilité de l'aiguille, dans le cas présent l'aiguille a gagné le ligament a presque disparu
la question devient philosophique, doit on traiter en l'absence de risque et de pathologie?