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Tiers payant social
23/09/2014 à 12h21
bonjour
un patient vient de se présenter avec une attestation de tiers payant social aide pour une complémentaire santé (ACS)
cela correspond à quoi ?
c'est comme un CMUC ?
il doit payer l'AMO mais seulement l'amc ?
merci de votre réponse rapide.
23/09/2014 à 12h26
Faivre-rampant écrivait:
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il doit payer l'AMO mais seulement l'amc ?
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comprend pas
23/09/2014 à 12h28
Certains "ex cmu" ont droit à une complémentaire aidée qui ne leur coute rien mais qui ne donne droit qu'à une prise en charge à 100% du tarif secu..... voire plus mais faudrait que tu disposes du détail des garanties afin de vérifier.
Le détail des garanties je crois qu'on a plus le droit de le demander (cf la charte qui n'engage que nous).
Bref c'est toi qui voit mais en gros soit il peut financer d’éventuelles prothèses soit il rejoindra bientôt la cohorte des "sans dents"....
--
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
23/09/2014 à 13h14
Après avoir demandé des renseignements à la SS, vérifier les papiers.La prise en charge à 100% n'est pas automatique.La part complémentaire peut resté à la charge du patient.
23/09/2014 à 14h08
ACS = tu fais le tiers-payant sur la part obligatoire, il règle la part complémentaire qui lui sera rbt par la mutuelle de son choix qu'il paye en grande partie avec le chèque qu'il reçoit pour ça.
23/09/2014 à 18h03
L'ACS - aide complémentaire santé - est une aide (argent) donnée par la secu pour que les personnes avec peu de revenus puissent souscrire une complémentaire santé. Le revenu est juste au dessus du seuil CMUC qui donne droit, lui, au tiers payant. Si le patient n'a plus la cmuc depuis moins d'un an,(ACS ou non) le TP secu est possible pour les soins, le patient règle alors les 30%. Si cela fait plus d'un an que le patient a perdu ses droits CMUC,les soins sont remboursés à 100% au patient ( pas de TP). En ACS, il n'y a pas de panier de soins CMUC (prothèse). En fait, pour le dentiste, ACS ou pas, c'est pareil, seul le patient touche une aide de la secu pour se payer une mutuelle.
23/09/2014 à 18h39
L'ACS c'est juste une rame de plus ajoutée à la galère, avant gout de ce qui nous attend avec le TP généralisé.
Voici le mode d'emploi :
Pour tous les soins hors prothèse et ODF, aucun dépassement d'honoraires évidement ; le patient DOIT te payer uniquement part non remboursée par la SS.
exemple : 1 C à 23€ le patient te paye 7.90 et si la force est avec toi la SS te réglera les 15.10 restant.
Pour prothèses et ODF tes honoraires ne sont pas limités comme en CMUC (le panier de soin de ton patient ne l'est pas non plus) et tu n'as pas à te préoccuper des "garanties" de son contrat.
Il te paye toujours 30% du tarif conventionnel PLUS la totalité de la part libre de tes honoraires, tandis que la SS- bénie soit-elle- te règlera les 70% du tarif conventionnel.
As-tu compris le fonctionnement de cette usine à gaz?
Je sais çà pue...
23/09/2014 à 19h02
Sauf erreur de ma part, je ne suis pas d'accord avec ce qui précède : L'ACS n'a rien à voir avec le TP ; C'est une aide que la sécu donne au patient pour qu'il puisse se payer une mutuelle.C'est tout.
Attention, l'ACS n'a rien a voir avec le TP social (titre) qui est un dispositif qui permet aux patients au-dessus du seuil cmuc de faire le TP chez les médecins et pas chez les dentistes.