kardegic

Cyanolit

02/10/2014 à 17h27

Par contre l'hsitoire du fouloir chauffé, c'est bien. Ca marche nickel.

Moi j'utilise les trucs pour couper la gutta où un filament est chauffé à rouge.

ne pas oublier la lettre de recommandations post opératoires...
ci joint un modèle!

C'est l'Histoacryl qui se rapproche de la cyanolite et pas le Tissucol: ma langue a fourché.

Cyanolit connait bien le sujet :)))

http://www.praxisinstruments.fr/boutique/images_produits/dossierhisto-fm.pdf

Au fait Rosanna, tu demandes juste une NFS plqt et bilan de coag, et si le patient a effectivement une pathologie expliquant l'abondance du saignement que tu as noté, tu adresses à ceux qui sont payés pour prendre en charge ce type de patients.

N'achète surtout pas toutes les saloperies citées ici, tu vas prendre des risques pour que dalle. ;-)

malaire écrivait:
-----------------
> Donc si tu ne veux pas t'emmerder, il vaut mieux envoyer le patient à l'hosto où
> le Sorbacel, la colle, et l'acide Tranexamique coulent à flot ce qui n'est pas
> gérable en cabinet vu le prix de ces produits surtout ramené au tarif de
> l'extraction.
>


C'est exactement ce que je disais plus haut...
Les "saloperies citées" sont celles utilisées à l'hosto.

Par contre avoir des éponges d'hémocollagène, du matériel de suture et une ou deux ampoules l'Exacyl au cabinet est quand même un minimum (obligation de moyens) et ne coute pas cher.
C'est aussi ce que je disais plus haut.

et une gouttière pour hémostase ou porte topique hdbdh545877 ccam inside :-))

zorg

11/10/2014 à 11h44

1- bilan coag
2- si INR supérieur à 2 ou plaquettes inférieures à 100k adresser à ton spé en MBD ou en chir orale ou sto

Si tu aimes te faire peur et que tu fais qd même dans les conditions du (2) tu dois te donner les moyens: en cabinet en aucun cas le faire au dessus d'INR à 4 ou plaquettes < à 50000, si tu es dans le créneau, sutures, gouttière (LBLD003) et éponges hémostatiques, intervention le matin, revoir le patient vers 15h pour pouvoir gérer une hospi avant que tout ferme...

Cyanolit

11/10/2014 à 12h30

Bon, elle est avulsee cette dent?

Pour ce qui est des examens, pour des antiagregants plaquettaire, le problème c'est qu'il n'y en a aucun de fiable donc d'utile. Il faut fait une numération des plaquettes pour être sur "au cas ou" et un TS, mais un TS normal (et souvent il n'est pas très augmenté) n'est absolument pas représentatif du saignement per opératoire.

TCA, INR, explorent la coagulation et non l'hemostase primaire qui seule est affectée par la prise de Kardegic.


Si vous avez un problème et que l'expert remarque que vous avez demandé un INR pour la prise de kardegic il va bien se marrer. Ceci dit, aucun risque avec du kardegic 75.

Méfiez vous de l'efient par contre....

vulpi

11/10/2014 à 12h45

dentisterie de guerre: (tout à fait inutile mais à savoir)

- éponges hémostatiques
- sutures serrées
- compresse+putty silicone
- évacuation + prise en charge ( si persiste)

vulpi

11/10/2014 à 13h19

En passant, quand ça pisse comme un lavabo par la bouche et par le nez, parce qu'un bout du plancher du sinus est venu et l'artère (petite) qui coure dessus est lésée c'est très emmerdant, acide tranéxamique et autre rigolade en local et en injection ne fonctionnent pas, et clamper par voie endo-buccale impossible, cureter inutile. Faut se débrouiller.
Je l'ai vécu en milieu hospitalier, entre les livres, les enseignants ( in situ ce jour là ) et la réalité du terrain y a comme des kilomètres.

zorg écrivait:
--------------
> 1- bilan coag
> 2- si INR supérieur à 2 ou plaquettes inférieures à 100k adresser à ton spé en
> MBD ou en chir orale ou sto
>


Si pas d'AVK (comme ici), on demande un TP, pas un INR.

Si INR> 2, t'adresses?
Donc ne fais même pas d'INR chez les patients sous AVK, adresse-les d'emblée! :-)))

Cyanolit écrivait:
------------------
>
> Si vous avez un problème et que l'expert remarque que vous avez demandé un INR
> pour la prise de kardegic il va bien se marrer.

Et si le patient a pissé le sang la première fois et que tu ne fais pas au minimum NFS plqt, TP, TCA pour la seconde, il va bien se marrer aussi.
Ou pas.

Cyanolit

11/10/2014 à 22h51

uɹöɾq écrivait:
---------------
> Cyanolit écrivait:
> ------------------
> >
> > Si vous avez un problème et que l'expert remarque que vous avez demandé un INR
> > pour la prise de kardegic il va bien se marrer.
>
> Et si le patient a pissé le sang la première fois et que tu ne fais pas au
> minimum NFS plqt, TP, TCA pour la seconde, il va bien se marrer aussi.
> Ou pas.


Oui évidemment...


Et du coups elle est sortie cette dent ??

zorg

13/10/2014 à 02h31

uɹöɾq écrivait:
---------------
> Si pas d'AVK (comme ici), on demande un TP, pas un INR.
>
ben si, vu que l'on ne sait pas au juste pourquoi çà a saigné. Et TP ou INR même combat
http://sante.lefigaro.fr/sante/analyse/inr/quest-ce-que-cest

> Si INR> 2, t'adresses?
> Donc ne fais même pas d'INR chez les patients sous AVK, adresse-les d'emblée!
> :-)))
Pour quelqu'un qui ne veut pas gérer d'éventuelles complications pour 33.44€ effectivement il vaut mieux adresser d'emblée dans ce cas. Après chacun fait comme il veut du moment que la continuité des soins est assurée.

A lire et à avoir au cabinet (je l'envoie aux patients qui doutent)

zorg écrivait:
--------------
> uɹöɾq écrivait:
> ---------------
> > Si pas d'AVK (comme ici), on demande un TP, pas un INR.
> >
> ben si, vu que l'on ne sait pas au juste pourquoi çà a saigné. Et TP ou INR même
> combat
> http://sante.lefigaro.fr/sante/analyse/inr/quest-ce-que-cest

INR et TP c'est la même chose, mais il est d'usage de parler d'INR pour la surveillance d'un tt par AC, et de TP lorsqu'il n'y a pas d'AC (c'est peut-être débile).


> Pour quelqu'un qui ne veut pas gérer d'éventuelles complications pour 33.44€
> effectivement il vaut mieux adresser d'emblée dans ce cas. Après chacun fait
> comme il veut du moment que la continuité des soins est assurée.


+1

vulpi écrivait:
---------------
> En passant, quand ça pisse comme un lavabo par la bouche et par le nez, parce
> qu'un bout du plancher du sinus est venu et l'artère (petite) qui coure dessus
> est lésée c'est très emmerdant, acide tranéxamique et autre rigolade en local et
> en injection ne fonctionnent pas, et clamper par voie endo-buccale impossible,
> cureter inutile. Faut se débrouiller.
> Je l'ai vécu en milieu hospitalier, entre les livres, les enseignants ( in situ
> ce jour là ) et la réalité du terrain y a comme des kilomètres.


Et on se debrouille comment ds ces cas là????