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ROG? Biobank? Expansion?
18/10/2014 à 08h17
je pense choisir de faire une expansion, mais j'ai encore quelques hésitations.
Des avis? (34 est extraite)
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
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18/10/2014 à 08h27
et pourquoi pas une greffe "classique?": le site donneur juste derrière le site receveur, c'est un avantage...non? ce serait surement mon choix.
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N.Hum
18/10/2014 à 09h06
expansion pour sites 35-36 et combler le site défectueux avec ROG dans le même temps opératoire pour faire une 34 en extension.
Sinon os prélevé en postérieur et mettre une petite plaquette vestibulaire stabilisée avec 2 vis prélevée en rétro-molaire et implanter plus tard ?
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Canin
18/10/2014 à 09h29
une grande partie de l'intervention peut amha simplement se gérer avec l'expansion...
mais j'ai appris à me méfier aussi des images, même des scan
pour moi, parce que je suis équipé, et en cas de besoin, un mix d'expansion et de box technique
on récupère un peu d'os de forage, il y a le site de prélèvement juste derrière pour compléter, voir on mélange à un TCP ou mieux du biooss et zou, le tout simultanément avec la pose des implants...
18/10/2014 à 11h40
humator écrivait:
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> et pourquoi pas une greffe "classique?": le site donneur juste derrière le site
> receveur, c'est un avantage...non? ce serait surement mon choix.
>
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> N.Hum
le problème du prélèvement postérieur, en dehors de la douleur post op qui est quelques fois sympa, il y a un reste de ???? en postérieur de 37 donc pas sur de trouver un nonos de bonne consistance, prélever la branche montante peut être, mais bof ça complique, pour moi.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
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18/10/2014 à 11h42
Canin écrivait:
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> expansion pour sites 35-36 et combler le site défectueux avec ROG dans le même temps opératoire pour faire une 34 en extension.
>
>
> Sinon os prélevé en postérieur et mettre une petite plaquette vestibulaire
> stabilisée avec 2 vis prélevée en rétro-molaire et implanter plus tard ?
>
>
> --
> Canin
pourquoi 34 en extension alors que c'est la zone la plus large, je préfères me passer de 35.
Pour le prélèvement post...idem ci dessus
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
18/10/2014 à 11h47
pluton écrivait:
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> une grande partie de l'intervention peut amha simplement se gérer avec
> l'expansion...
> mais j'ai appris à me méfier aussi des images, même des scan
>
> pour moi, parce que je suis équipé, et en cas de besoin, un mix d'expansion et de box technique on récupère un peu d'os de forage, il y a le site de prélèvement juste derrière pour compléter, voir on mélange à un TCP ou mieux du biooss et zou, le tout simultanément avec la pose des implants...
Je ne suis pas sur que l'expansion puisse se faire aux spreaders (Mis ou autres) peut être aux spreaders horizontaux...ça va essentiellement dépendre de la qualité de l'os et de mes sensations.
Casios prévu en effet, mais plutôt en cas de split.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
18/10/2014 à 12h03
alors si tu penses que l'expansion est compliquée/difficile la box technique est toute indiquée...
forage des implants en situation idéale à basse vitesse sans irrigation pour récupérer l'os, complément en TCP pour avoir assez de matériau, perforation de la corticale pour l'apport sanguin, fixation de la membrane de PDLLA soudée sur les "clous" eux aussi en PDLLA, mise en place des implants, membrane résorbable par dessus, on suture et terminé
seul problème: c'est pas donné (membranes PDLLA et résorbables, clous de PDLLA) mais une seule et unique intervention
KLS Martin peut te prêter le matériel, c'est ce que j'ai déjà fait une fois
sinon, j'ai tout le matériel et je peux aussi venir...;-)
18/10/2014 à 14h04
j'ai vu la très belle intervention avec la box, mais tu sais bien que plus l'expansion est compliquée, plus ça me botte.
D'autres part, devis accepté, avec budget limité, donc il faut rester sage.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
18/10/2014 à 14h17
je reste sur mon idée de greffe, comme dit canin: seulement la lamelle corticale, donc ton residu ne m'inquiete pas. materiau gratuit, pas comme la box machin...
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N.Hum
18/10/2014 à 21h07
humator écrivait:
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> je reste sur mon idée de greffe, comme dit canin: seulement la lamelle corticale, donc ton residu ne m'inquiete pas. materiau gratuit, pas comme la box
> machin...
>
> --
> N.Hum
pour le coté matériau gratuit je suis de ton avis
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
21/10/2014 à 07h14
Finalement, j'ai fait un mix expansion greffe, car l'os était trop "raide" et j'ai eu une fracture en zone 36, donc j'ai placé 34/35/37 et comblé le manque vestibulaire avec l'os récupéré de la fracture vestibulaire de 36 et un peu en 38...
Humator et canin avait bien vu...vos conseils m'ont servis.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
21/10/2014 à 09h43
En photos c'est mieux
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
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21/10/2014 à 09h58
pxav écrivait:
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> En photos c'est mieux
Merci pour le partage.
Quel système d'expansion préconises-tu pour s'équiper ?
21/10/2014 à 10h24
ça dépend de ce que tu veux faire.
Maxillaire sup, indispensable les ostéotomes curviligne de tatum, et divers ostéotomes impactés, bistouri pour fendre les cretes fines, disque diamants (petits (diametre 10mm)et souple, sur la photos j'ai de la place donc disque de prothèse 20mm pour descendre à 10mm)
J'utilise les spreaders Messingers car leurs formes me va très bien(il existe d'autres marque Mis ou autres)
Souvent il est possible d'utiliser des instruments detournés de leurs fonctions (un décolleur peut très bien servir à une expansion curviligne)
le plus important c'est de bien sentir le type d'os, là je me suis fait avoir (au scan ça semblait jouable en souplesse, mais en bouche c'était raide comme la justice)
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
21/10/2014 à 10h50
jolie!
pour le matériel, les expansseurs rotatifs, il faut selon moi:
les 3 premiers spreaders ABC et completer avec les expansseurs de MIS