Je n'aime pas ca du tout...

Bonjour, ci jointes des photos faites il y a deux heures d'une nouvelle patiente venue me voir ce matin pour ''une voussure sous l'appareil''.
Elle a un complet, realise il ya 5 ans, et depuis quelques temps, il se met a blesser me dit-elle, tant et si bien qu'elle est retournee voir le dental technician (autorise ici) qui lui a fait a l'epoque. Il a donc retouche un peu les bords, mais n'a pas semble plus alarme que cela...
Pour ma part, je me suis retrouve un peu sans voix lorsque j'ai vu la fameuse 'voussure' en question. Je n'ai jamais diagnostique de cancer buccal, mais j'ai vraiment peur d'avoir mon premier sous les yeux.
Ca fait un peu mal, ca ne suppure pas malgre l'image que l'on voit qui evoque presque du pus. La patiente a 77 ans, diabete controle, rien d'autre. Operee de la cataracte il y a peu du meme cote que cette lesion (bof, je ne vois pas en quoi ca pourrait etre lie, mais je vous le dit quand meme). Meme si elle a bien compris que j'etais tres inquiet quand meme, insistant sur le fait que ce n'avait rien du banal abces dentaire , j'avoue n'avoir pas oser lui mettre la trouille et je ne lui ai pas demande si elle a ete fumeuse et buveuse dans le passé (elle n'a pas l'air du tout alcoolo-tabagique, mais qui sait). En tout cas je l'ai adresse séance tenante chez l'oral surgeon, prenant moi meme le RV pour pas que cela traine.
Je suis curieux d'avoir vos idees...

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L'hypothèse prothétique semble peu probable.

Plutot en faveur d'une affection maligne à confirmer par la biopsie. Pas forcément un carcinome épidermoide, ça peut être une ulcération associée à un maladie hémato.

C'est pour ce genre de choses que je trouve inadapté que les patients puissent faire faire leur prothèse directement chez le technicien.

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Canin

+1
Patient à adresser à l'hosto en ORL ou Maxillo

+1

lésion persistante malgré retouche de l'appareil. Donc possible pathologie tumorale.
Tu as bien fait de l'envoyer chez le chir...

Traitee par bifosfonat anterieurement?

zorg

25/10/2014 à 14h09

carcinome épidermoide probable à 99%. Donne nous le résultat quand tu sauras.

Enki

25/10/2014 à 14h42

Je mets un euro sur le carcinome épidermoïde.

+1
Une panoramique pour visualiser une probable atteinte osseuse permet de conforter le malheureux diagnostic et évaluer le stade de la lésion.
Bon courage à la patiente en tout cas, pour avoir eu deux diagnostics de pathologie maligne dans ma courte carrière, je suis aussi d'avis de se réserver les conclusions et de transférer au plus vite aux spécialistes compétents..

Je vous tiendrai au courant. Elle voit l'oral surgeon ce lundi. Il met du temps à transmettre ses compte-rendus cela dit. Je devrai recevoir la pano rapidement. Pour répondre à Aterman, pas d'antécédents de bisphosphonates. Malheureusement, car j'imagine qu'une ORN, bien que très ennuyeuse, se traite mieux qu'une lésion maligne...

zorg

27/10/2014 à 02h36

> car j'imagine qu'une ORN, bien que très ennuyeuse, se traite mieux qu'une lésion
> maligne...

une ONM de cette taille ne guérit pas...une lésion maligne peut guérir.

Suite de ce sujet, après envoi a l'oral surgeon, lequel a pratique une biopsie.
Je vous joins la panoramique ainsi que les resultats du labo. En fait le premier laboratoire a demande l'avis d'un centre specialise a Sydney (qui a d'ailleurs confirme le diagnostic) pour etre plus sur.
Apparement, il s'agirait d'un lymphome.
Desole, j'ai du morceler le rapport en 4 fichiers, et attention, ca fait un peu mal a la tete a lire...

Capture_mbqcku.jpg

report_1_kxxc48.jpg

report_2_xrospl.jpg

report_3_g4gw4b.jpg

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dr_0le

17/11/2014 à 11h01

ui un lymphome .. et il recommande de faire des examens pour rechercher d’éventuelles meta...

lezard

17/11/2014 à 12h40

Tiens un cas qu'il faudrait envoyer à Macron ou MST qui sont pour la mise en place des denturologues.

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« Dieu se rit des hommes qui chérissent les causes dont ils déplorent les effets. » Bossuet.

zorg

17/11/2014 à 22h30

zorg écrivait:
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> carcinome épidermoide probable à 99%. Donne nous le résultat quand tu sauras.

pas été bon sur ce coup là... lymphome à cellules géantes probablement en localisation secondaire. Mais bon, le résultat va être chimio radio tout de même :(

Merci pour le partage de ce cas car on a pas toujours la suite des cas pour lesquels on donne nos avis et orientation.

Il rappelle le sens de notre profession à savoir la santé, le diagnostic des maladies et juste des "vendeurs" de prothèse.

J'avais senti le lymphome même si je ne me suis mouillé qu'à moitié en précisant "maladie hématologique" dans mon précédent message.

Orientation en onco-hématologie pour ce type de lésion. ça ne s'opère pas comme le suggère Zorg.

Good Job !

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Canin