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Rejet 2 HBMD053 par caisse militaire
17/11/2014 à 18h37
Tout est dans le titre
2 compos occlusaux sur face occlusale de 16 suite à BBD
courrier de la caisse militaire: "Vous avez transmis plusieurs factures établies pour des prestations identiques réalisées le même jour...."
Donc une seule obturation est payée (Vive le 1/3 Payant!)
Ca vous est déjà arrivé?
17/11/2014 à 18h48
ca du nous arriver a tous
tu fais une réclamation en passant par là
( pas toujours tres connu et bien pratique )
militaires_sqkcd9.jpg
17/11/2014 à 19h21
Pour ma part (j'ai peut être tout faux), si j'ai deux voir trois petits compos occlusaux, je compte un biface (HDMD049)
Il me semble qu'on ne puisse pas compter plus pour une seule face.
A confirmer. En tous les cas, c'était comma ça avec la NGAP
17/11/2014 à 19h22
Pour ma part (j'ai peut être tout faux), si j'ai deux voir trois petits compos occlusaux, je compte un biface (HDMD049)
Il me semble qu'on ne puisse pas compter plus pour une seule face.
A confirmer. En tous les cas, c'était comma ça avec la NGAP
17/11/2014 à 21h02
tu as tout faux
les regles de la NGAP ne sont pas toutes retranscrites en CCAM
tu vas tres vite t'en apercevoir
une SURPRISE VA ARRIVER !
17/11/2014 à 22h15
Je viens de faire des recherches et je vois marquer sur leur version CCAM:
Il est marqué: sur une même face, prise en charge limitée à deux restaurations quel que soit le nombre de lésions (décision de l'uncam)
Je n'ai pas forcément tout faux ou alors je ne suis pas le seul
17/11/2014 à 22h27
les décisions de l'UNCAM ne sont pas au dessus du texte CCAM publié au JORF
sinon , je peux aussi te sortir mes décisions
j'en ai plein
je te rappelle aussi accessoirement qu'ils ne savent même pas que c'est la même face
ils sont capables de te refaire le même coup pour 2 1 face sur 2 faces differentes
la CCAM est la même pour tous
j'ai facturé 4 fois 1 face sur la même face et c'est passé , il y a pas longtemps
ils peuvent venir me chercher , ils l'auront dans le fion leur circulaire "INTERNE"
PS : je savais pas que chaque régime avait sa propre version de la CCAM
le brouillard s'épaissit
18/11/2014 à 18h51
Bon ben voilà:
1/2 heure au téléphone, 3 interlocuteurs: " Ben c'est le logiciel qui rejette, bla bla bla,..."
Et bien corrigez votre logiciel et réglez moi ce que vous me devez
"Ah Non, il faut envoyer un courrier bla, bla, bla.."
Quand le 1/3 payant sera obligatoire, je vous dis pas le bazar!
18/11/2014 à 19h30
le "courrier" tu le fais via l'interface indiquée au dessus
et si ils persistent tu fais une lettre simple avec copie au ministere et bien sur copie papier ecran de ta FSE
et tu rappelles les regles CCAM