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FAQ sur la CCAM bien expliquées Sur AMELI
18/11/2014 à 00h34
Je suis tombé sur sur ce PDF sur le site d'AMELI qui éclairci un grand nombre de questions pratiques sur les actes les plus courants de la CCAM
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/FAQ_DENTAIRE-CCAM-AOUT-2014.pdf
18/11/2014 à 00h42
Merci beaucoup !
Effectivement beaucoup de réponses.
Faut seulement espérer que ce soit à jour.
Simple la ccam qu'ils disaient cette bande de nazes... :-(
18/11/2014 à 10h00
PARODONTOLOGIE
1
Est qu'un détartrage codé HBLD001 peut être coté 2
fois le même jour ? Quel
article évoquer pour répondre
?
Pour la facturation du détartrage, la CCAM précise
:
« Un détartrage complet doit
être réalisé en 1 ou 2 actes maximum »
. Le texte indique bien qu’un détartrage
peut être réalisé en un seul acte donc en une seule
séance.
Le détartrage est décrit dans le sous paragraphe 07
,02,02,04, Les actes de ce sous
paragraphe ne font pas partie des actes associables
entre eux à taux plein (cf livre
III , article III-3, g),
Si un praticien facture 2 HBLD001 au cours de la mê
me séance, le premier acte
sera facturé à taux plein et le 2 ème acte à 50 % (
application de la règle générale)
18/11/2014 à 10h22
baroud69 écrivait:
------------------
« Un détartrage complet doit être réalisé en 1 ou 2 actes maximum »
. Le texte indique bien qu’un détartrage peut être réalisé en un seul acte donc en une seule séance.
===================
PEUT
pas DOIT
baroud69 écrivait:
------------------
Le détartrage est décrit dans le sous paragraphe 07
,02,02,04, Les actes de ce sous paragraphe ne font pas partie des actes associables entre eux à taux plein (cf livre III , article III-3, g), Si un praticien facture 2 HBLD001 au cours de la mê me séance, le premier acte sera facturé à taux plein et le 2 ème acte à 50 % ( application de la règle générale)
=====================================
OUI
le seul petit mot "bloquant" c'est "entre eux" ce qui suppose deux actes différents, mais ne l'impose pas non plus
car "entre eux" signifie autant "entre deux" que "entre eux mêmes"
MAIS de toute façons l'explication se termine par une confirmation de la facturation
18/11/2014 à 10h38
Donc un détartrage ht + bas est coté 28.92 +28.92/2 ?
si c'est ca, waouh, on a obtenu une super augmentation!
18/11/2014 à 11h15
Attention : les réponses aux FAQ sont rédigées par un Administratif et n'engagent pas la responsabilité des CPAM (pas d'engagement à payer).
Il faut qu'un Dentiste Conseil demande à la commission de hiérarchisation des Actes d'expliquer les conditions de prise en charge si on veut en être sur.
--
http://www.fsdl.fr/
18/11/2014 à 11h27
Patatrasse écrivait:
--------------------
> Attention : les réponses aux FAQ sont rédigées par un Administratif et
> n'engagent pas la responsabilité des CPAM (pas d'engagement à payer).
>
>
> Il faut qu'un Dentiste Conseil demande à la commission de hiérarchisation des
> Actes d'expliquer les conditions de prise en charge si on veut en être sur.
>
> --
> http://www.fsdl.fr/
Excellente réponse :-)
même si nos logiciels nous le permettent, nous sommes responsables de l'application de cette cotation à nos risques et périls d'indus éventuels.
en même temps, le risque est assez peu coûteux, faut bien dire, mais bon...
--
Franck LE BOURHIS
18/11/2014 à 11h50
OK
pour la freinectomie haut et bas dans la même séance on demande aussi ?
sinon , Pat' nous explique que c'est un administratif qui répond,
MAIS QUI a posé les questions ?
LUI ou bien les représentants de la profession en CPN ?
18/11/2014 à 12h05
"L'acte inclut-il l'enlèvement des dépôts tabagiques, caféiques ou autres (dégoudronnage) ?
OUI"
Haha, ils peuvent toujours se brosser pour que je fasse ça gratos. Ce n'est pas à l'assurance maladie de payer pour un soin esthétique lié à l'irresponsabilité du patient.
18/11/2014 à 12h12
el diablo écrivait:
-------------------
> Donc un détartrage ht + bas est coté 28.92 +28.92/2 ?
> si c'est ca, waouh, on a obtenu une super augmentation!
Quelle augmentation tu ne sait plus compte 57,84 c'est moins que 43,38,
En te permettant de coter 2 détartrages la meme séance la secu economise 14,46
Le seul avantage c'est quand le patient ne peut ou ne veut pas revenir pour finir le detartrage
18/11/2014 à 12h35
tottenio67 écrivait:
--------------------
> Le seul avantage c'est quand le patient ne peut ou ne veut pas revenir pour finir le detartrage
=============================================
observation sur la fiche de mon patient précédent
"01/02/2011 : promis sera la l'an prochain pour le DTG"
je viens de le revoir car il a arraché au carambar une CIV céramique sur 22 faite en 1989 .....