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det à 43.38 euros ! on peut ?
05/01/2015 à 16h47
cariekillernew écrivait:
------------------------
> Suite à la lecture de ce post, je me suis renseignée : j' ai eu une personne de
> la CPAM de Seine et Marne en décembre qui m'a dit que c'était OK et j'ai donc
> télétransmis ensuite sans retour négatif pour mes patients seine et marnais .
> Par contre une caisse de l'Oise ( je suis à la limite du département )m'a
> renvoyé aujourd'hui un retour négatif .
> Au téléphone, la correspondante de la CPAM de l'Oise n'avait aucune consigne
> pour ces codes d'association concernant le détartrage et partait aux
> renseignements : elle doit me tenir au courant.
> Qu'en est il pour vous ?
ras sur la canebière
05/01/2015 à 17h06
cariekillernew écrivait:
------------------------
> Suite à la lecture de ce post, je me suis renseignée : j' ai eu une personne de
> la CPAM de Seine et Marne en décembre qui m'a dit que c'était OK et j'ai donc
> télétransmis ensuite sans retour négatif pour mes patients seine et marnais .
> Par contre une caisse de l'Oise ( je suis à la limite du département )m'a
> renvoyé aujourd'hui un retour négatif .
> Au téléphone, la correspondante de la CPAM de l'Oise n'avait aucune consigne
> pour ces codes d'association concernant le détartrage et partait aux
> renseignements : elle doit me tenir au courant.
> Qu'en est il pour vous ?
je me prononce qu'au vu d'une copie ecran de la FSE
il n'y a pas 50 solutions
ou bien tu n'as pas fait une fse correcte
ou bien rien du tout , la machine doit payer
en effet personne n'a regardé ta fse si elle a été rédigée correctement
et la machine ne doit pas bloquer dessus
alors ....
quand tu veux
08/01/2015 à 15h22
Bonjour
Ma FSE est correcte.
Avant de télétransmettre cet acte, j'ai demandé conseil à la hotline de mon logiciel( Caresteam, anciennement Trophy gestion ) pour savoir comment coter: codes associations, localisation.
Je l'ai télétransmis depuis ,TOUJOURS de la même façon et seule la CPAM de l'Oise a répondu négativement: la personne en question au téléphone a soutenu qu'on ne pouvait pas coter détartrage sup et inf autrement que sur deux séances à dates différentes ou une séance ( et dans ce cas, le bon vieux 28,92 euros), (elle ne la refuse pas pour une raison de codes et de rédaction de la FSE)
J'aimerais lui répondre en m'appuyant sur un texte précis .
Merci de votre retour .
08/01/2015 à 19h09
le texte précis c'est la CCAM
le DTG est un acte qui peut se cumuler à lui même dans la même séance
il suit alors la regle générale qui minore le second acte à 50% en bénéficiant du code 2 qui suit le code 1 pour le 1er des deux, tous les autres actes de la séance devant recevoir le code 1
l'ordinateur de la CPAM de l'oise devrait payer sans même discuter
sinon , il est mauvais et n'applique pas correctement la CCAM et ses regles de facturation
tu EXIGES le paiement et tu SOMMES de ne plus t'embêter sur ce sujet
par courrier avec copie au ministere de la sante
08/01/2015 à 19h34
Je te remercie beaucoup de ton explication .
Donc si je comprends bien, quand tu fais un détartrage sup et inf et un bilan 4 radios associé dans la même séance, tu notes aussi le code association 1 pour le bilan 4 radios ( HBQK 443).
16/01/2015 à 18h50
Harmonie Mutuelle vient de refuser le remboursement pour un détartrage à 43.38 au motif que ça ne serait pas validé par la sécu (confirmation au tél cet après midi !) !! Quelqu'un d'autre a eut le même soucis ?
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http://www.dentisfuturis.com
16/01/2015 à 20h44
C'est l'occasion de faire comprendre à ton patient que sa complémentaire santé rechigne à lui rembourser 30% d'un demi détartrage, c'est à dire la somme de 4,33€. Juste après tu lui demandes à combien s'élèvent ses cotisations à l'année, et combien ça fait sur les dix ou vingt dernières années. Puis tu le renvoies vers sa complémentaire.
Mon dentiste conseil m'a confirmé que le détartrage à 43,38€ c'était ok.
La sécu lui a refusé le remboursement de la part obligatoire ou c'est juste la mutuelle qui est de mauvaise volonté?
16/01/2015 à 22h54
La sécu à payé ?
oui
alors la mutuelle casque et ferme sa gueule ou change de metier
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paiement d'astreinte 75 € <= signé + applicable
supplément dimanche 30 € <= signé + applicable
=> pourquoi pas encore appliqué ?
=> quelles sanctions ?
=> Que fait le syndicat signataire ?
format C:\NSD
entrée
16/01/2015 à 23h22
c'est un peu complexe, il s'agit en fait d'un patient CMU sur RSI géré par Harmonie Mutuelle. Jamais vu ça. C'est pas des CMU CPAM classique apparemment ils adaptent un peu les codes à leur sauce. Je me suis fait avoir, je prends jamais les mutuelles et je me retrouve dans des histoires de dingue au téléphone, je préviens déjà que je reprendrai pas ce type de CMU... (encore faut il qu'on me le signale avant l'acte cela va de soi mais le patient m'a mis devant le fait accompli, une fois mais pas 2 comme on dit...)
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http://www.dentisfuturis.com
17/01/2015 à 08h36
J'ai pas eu le cas
Ou bien ils m'ont paye
La reponse est : paiement unique et coordonne
Le regime de base te paye tout et se demmerde
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paiement d'astreinte 75 € <= signé + applicable
supplément dimanche 30 € <= signé + applicable
=> pourquoi pas encore appliqué ?
=> quelles sanctions ?
=> Que fait le syndicat signataire ?
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