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NTI TSS
11/12/2014 à 16h07
Bonjour,
Je voudrais savoir quels sont les avantages du NTI par rapport à une gouttière...et combien il faut le facturer??
Merci!!!!
11/12/2014 à 18h32
Bonjour BB,
je lis ta question et je me demande si tu dois raisonnablement entreprendre ce genre de traitement. Sans hostilite de ma part. Bon courage.
11/12/2014 à 18h48
goltooth écrivait:
------------------
> Bonjour BB,
> je lis ta question et je me demande si tu dois raisonnablement entreprendre ce
> genre de traitement. Sans hostilite de ma part. Bon courage.
Développe tu en as trop dit...
11/12/2014 à 19h25
Perso c'est codé hbld020 pour 200 à 240 € non pris en charge.
1ére séance 45 min et 2eme séance contrôle et finition du réglage 15 min.
Très bon résultats sur douleurs musculaire et migraines :
les patients sont souvent satisfaits du soulagement rapide.
--
•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
11/12/2014 à 22h40
C'est rapide ( une seule séance en général ) donc tu peux facturer moins cher et surtout très bon retour des patients.
12/12/2014 à 09h59
Tavéca écrivait:
----------------
> goltooth écrivait:
> ------------------
> > Bonjour BB,
> > je lis ta question et je me demande si tu dois raisonnablement entreprendre ce
> > genre de traitement. Sans hostilite de ma part. Bon courage.
>
> Développe tu en as trop dit...
+1
12/12/2014 à 11h42
En fait c´est un "jig de lucia" qu´on fesait a la fac avec de la duralay et la feuille de plomb d´une radio pour deprogramer la musculature du pacient et trouver la centreé.
J´espere que tu ne comptes pas le faire porter toute la nuit sinon belle extrusion du bloc posterieur et intrusion des incisives en perspective.
12/12/2014 à 11h51
C'est effectivement la remise à la mode du Jig de Lucia.
Par contre cela n'a rien à voir avec une gouttière qui peut être utilisée sur une période plus longue et qui peut être transformée en gouttière de repositionnement.
Le Jig (ou NTI TSS maintenant) ne prenant appui que sur les centrales ne peut servir (à mon avis) qu'à une déprogrammation extemporanée pour prendre une centrée par exemple, pour un diagnostic ou pour lever un blocage de l'ATM.
En 'urgence' c'est ce que j'utilise car ça permet de lever presque instantanément blocage, spasme musculaire et douleurs.
Mais ça me paraît dangereux de l'utiliser sur une période plus longue ne serait-ce que pour la surcharge sur les incisives que cela entraîne au delà de 5-6 jours au grand maximum.
De même le plan de morsure rétro-incisif ne peut-être utilisé longtemps à cause de l'égression molaire qu'il entraîne
En traitement il faudra passer obligatoirement par une vraie gouttière équilibrée avec montage en articu.
C'est ce que voulait certainement dire Goltooth.
L'avis 'éclairé' d'un vrai occluso serait le bien venu.
12/12/2014 à 18h02
C'est cool, reste plus qu'a faire des tts ortho à port nocturne vu que les dents gardent leur position la journée.. -))))
13/12/2014 à 19h49
Idem, je ne comprends pas l'idée de l'égression nocture des dents. Si c'est le cas, pourquoi n'observons-nous pas d'augmentation de la DV avec l'âge ?
Les cales antérieures de désocclusion semblent une bonne solution pour les problèmes musculaires sans symptomatologie articulaire. Juste pour perturber l'action de fermeture tout en essayant de limiter la compression du disque articulaire.
Après ça reste de l'occluso hein...
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14/12/2014 à 01h51
J ai pas compris ce que t as pas compris.
Tu peux reformuler?
Pourquoi voudrais tu une augmentation de DV la nuit? Pour quelle raison?
Par contre si j'ignore toute la nuit égression obligatoire.pas cool
14/12/2014 à 15h40
malaire écrivait:
-----------------
> [...]
> Mais ça me paraît dangereux de l'utiliser sur une période plus longue ne serait-ce que pour la surcharge sur les incisives que cela entraîne au delà de 5-6 jours au grand maximum.
> De même le plan de morsure rétro-incisif ne peut-être utilisé longtemps à cause de l'égression molaire qu'il entraîne
> > En traitement il faudra passer obligatoirement par une vraie gouttière équilibrée avec montage en articu.
> C'est ce que voulait certainement dire Goltooth.
> L'avis 'éclairé' d'un vrai occluso serait le bien venu.
>
Je n'ai pas compris comment le plan de morsure rétro-incisif peut entraîner une égresssion molaire lorsque son port la nuit vise seulement à maintenir ouvert l'espace libre d'inocclusion physiologique et à empêcher le patient de contracter les muscles à l'origine des douleurs musculaires.
Sachant que l'objet de ce sujet restent les douleurs purement musculaires (le NTI TSS&consorts ne soulagent pas les compressions du cartilage).
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14/12/2014 à 16h41
De mon côté, je suis entièrement d accord avec malaire
Je me pose même la question d une augmentation des douleurs si il y a port toute la nuit
14/12/2014 à 17h44
Pourquoi ? S'il n'y a qu'un contact incisif suivi d'une ouverture, et pas un maintient prolongé du contact, on ne peut pas augmenter les douleurs. Ou alors par une structure anatomique que je ne connais pas.
Et si on met une cale postérieure, en suivant le raisonnement on déplace juste la question de l'égression sur les dents antérieures et celle des douleurs sur les 6-7 ?
Le fait que je ne comprenne pas doit relever d'un problème de définition je pense. En tout cas je ne vois vraiment pas comment une dent non sollicitée peut faire de l'égression spontanée la nuit alors qu'elle est au contact de son antagoniste lors de la mastication 3x/jour. Et comment des dents mandibulaires faisant du hit&run sur une plaque de résine qu'elles vont user de toute façon peuvent créer des desmodontites.
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14/12/2014 à 18h20
Concernant les douleurs, mes craintes étaient que ,malgré le j'ignore, la patiente sert les dents la nuit.
Si pas de calage postérieur, cela va entraîner une compression des articulations.
Le mieux pour moi serait donc une orthese de myoresolution mandibulaire ( je trouve qu elles sont mieux tolérées a la mandibule) avec des contacts sur toutes les dents. L orthese doit être lisse et non indentée.
La base de remboursement d une orthese etait de 115 euros en ngap et est passée à environ 175 euros.
Mais tu fais des moulages d études, une mise en articulateur par l arc facial, des séances de doléance et d équilibration sur l orthese qui eux sont NPC.
14/12/2014 à 19h13
Pour en savoir un peu plus, il y a un excellent livre de François Unger sur ce sujet:
http://www.decitre.fr/livres/pratique-clinique-des-ortheses-mandibulaires-9782843610608.html
C'est une bible pour l'omnipraticien toujours un peu perdu en occluso.
Et aussi son premier ouvrage sur la question co-écrit avec JD Orthlieb:
Les gouttières occlusales et autres dispositifs interocclusaux
décembre 1998 de François Unger et Jean-Daniel Orthlieb chez CdP (mais on ne le trouve plus en neuf).
Après, si le sujet vous intéresse, car on y est souvent confronté, on pourra se tourner avec tout le sens critique nécessaire (et certaines réserves aussi) vers Michel Clauzade et l'Orthoposturodontie: là c'est une tout autre façon de voir les choses mais qui apporte aussi quelques idées.
Pas simple l'occluso pour l'omnipraticien (celui qui est spécialiste en tout comme disait l'éminent Dr PAL que je salue respectueusement :) ) et surtout pas mécanique...
14/12/2014 à 21h32
malaire écrivait:
-----------------
> Pour en savoir un peu plus, il y a un excellent livre de François Unger sur ce
> sujet:
> http://www.decitre.fr/livres/pratique-clinique-des-ortheses-mandibulaires-9782843610608.html
>
> C'est une bible pour l'omnipraticien toujours un peu perdu en occluso.
>
> Et aussi son premier ouvrage sur la question co-écrit avec JD Orthlieb:
> Les gouttières occlusales et autres dispositifs interocclusaux
> décembre 1998 de François Unger et Jean-Daniel Orthlieb chez CdP (mais on ne le
> trouve plus en neuf).
>
>
>
> Après, si le sujet vous intéresse, car on y est souvent confronté, on pourra se
> tourner avec tout le sens critique nécessaire (et certaines réserves aussi) vers
> Michel Clauzade et l'Orthoposturodontie: là c'est une tout autre façon de voir
> les choses mais qui apporte aussi quelques idées.
>
> Pas simple l'occluso pour l'omnipraticien (celui qui est spécialiste en tout
> comme disait l'éminent Dr PAL que je salue respectueusement :) ) et surtout pas
> mécanique...
>
Pour moi aussi, Orthlieb, Fleiter,, Unger, sont mes mentors en occlusodontologie.
>
>
14/12/2014 à 22h19
N'importe quoi....
La gouttière NTITSS utilise le Reflexe d Ouverture de la Gueule, qui fait qu en cas de stimulation douloureuse des incisives mandib on a un arc reflexe qui provoque l ouverture de la bouche.... Donc aucune action continue sur les incisives... D ailleurs quelqu un a t il deja constaté une égression de ce genre avec ces gouttières? Moi pas. Et puis si c était le cas, on aurait au moins les patients qui se plaigne raient de douleurs sur ces dents au réveil... Ce qui n est pas le cas
14/12/2014 à 23h33
Malaire et Hodina, vos patients traités avec un taquet antérieur vous ont-ils déjà rapporté des douleurs dentaires ou articulaires (sans ironie, ça m'intéresse vraiment) ?
Je suis d'accord que le soucis des calages antérieurs est la compression du disque.
J'ai été formé à la fac à la gouttière mandibulaire avec calage postérieur (occlusodontie fonctionnelle, LeGall) qui est à mon avis ce qui se fait de mieux pour les problèmes articulaires.
Par contre, je me demande si les problèmes musculaires purs pourraient avoir une résolution plus simple avec une rééducation par plan rétro-incisif :
1- port gouttière simple souple avec contacts équilibrés pendant 1 mois (ce que vous faites)
2- évaluation de la persistance des douleurs au réveil
3- si besoin, gouttière rigide avec appuis rétro-incisif
4- rééquilibration à +2semaines
5- suivi à +1 mois et +2mois
6- arrêt du port de la gouttière à +2mois si plus de douleurs, réévaluation à +2semaines, si pb retour au point 5 avec (2+2*n) mois, n=nombre de cycle effectué.
Vos avis ?
Sinon, pourquoi l'occluso ne devrait pas être mécanique ? Elle devrait être chimique ? ^^
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