OAM ET CCAM

Bonsoir
Quelqu'un a-t'il fait avec CCAM?Y a-'il un code pour les ortheses d'avancée mandibulaire?
Merci

chabit

24/12/2014 à 11h50

Salut,
Je fais comme avant en pensant qu'il n'y a pas de cotation. Je facture une des deux gouttières D60 ou HBLD018 (justifiant un SADDAM en accord avec le patient) et une gouttière "HN" sur devis à 100€.
Cela dit j'ai cru comprendre que la CPAM prenait parfois en charge des OAM issues de certains fabricants/prescripteurs, mais là je ne te serai d'aucun conseil.

oui je crois me souvenir que seuls 1 ou 2 fabricant avaient obtenu la prise en charge SS .
par contre je ne sais pas si cela a été transcrit en ccam?

Voici ce que j'ai trouvé dans MacDent

Orth_se_d_avanc_e_mandibulaire_ri9fuc.jpg

bonsoir,
non rien de tout ça ne correspond.la cpam rembourse la part labo directement au patient sur prescription du médecin du sommeil,mais notre prestation (empreinte,pose, réglage et titration).
le labo encaisse dans les 300 euros( orthese narval).
Mais apparement l'exhaustivité de la CCAM laisse à désirer.

claude-r écrivait:
------------------
> bonsoir,
> non rien de tout ça ne correspond.la cpam rembourse la part labo directement au
> patient sur prescription du médecin du sommeil,mais notre prestation
> (empreinte,pose, réglage et titration).
> le labo encaisse dans les 300 euros( orthese narval).
> Mais apparement l'exhaustivité de la CCAM laisse à désirer.

En fouillant, j'ai trouvé çà : p'tet ben que c bon !?
LBLD009
LBLD011
LBLD018

Orth_se_Apn_e_du_Sommeil_bm4xks.jpg

zorg

28/12/2014 à 22h55

bonsoir, le code adapté est LBLD017. Il est NPC et correspond à la réalisation des empreintes et mesures d'avancée, de la pose et des séances de titrage.

- Quand il s'agit du traitement d'un problème d'apnées du sommeil il y a prise en charge par la sécu de l'objet mais pas du LBLD017.
Mais pour avoir le remboursement de l'objet, il doit
- être prescrit par le spécialiste du sommeil qui établit la demande sécu
- sortir de chez l'un des 4 labos agréés: Orthosom (Somnomed), Tali, Narval... et le 4ième (souviens plus)

- quand il s'agit de ronflements sans apnée, il n'y a aucun remboursement, la réalisation est toujours LBLD017 et il n'y a donc pas obligation de passer par un laboratoire agréé.

merci zorg
est-il indiscret de demander combien tu factures ça?

A priori, la gouttière d'apnée du sommeil aurait été plafonné à 350 euros.
Un membre de syndicat peut il me le confirmer?

Je ne suis pas membre d'un syndicat, mais je peux quand meme te répondre. Oui, depuis octobre cette année l'OAM est plafonnée à 350€ cette somme se décompose en :

-YYYY465 : "supplément pour examen spécifique préopératoire et postopératoire dans le cadre du traitement de l'apnée du sommeil par orthèse d'avancée mandibulaire" 70€ OPPOSABLE

-et LBLD017 : "pose d’un appareillage en propulsion mandibulaire" base 150€ et ED maxi 130€

Quand on connait la difficulté de reglage, et le suivi de ce genre d'appareillage, c'est pas cher payé ! merci la CNSD !!!

Ceci étant ça va peut-etre devenir pire, car si le JO a bien passé l'OAM du rang de NPC au rang de remboursable à 150 €, le texte qui doit placer l'OAM dans la liste des actes à ED doit etre signé avec la convention. En attendant la sécu applique une "tolérance" comme si le texte était passé jusqu'à la signature de notre convention.

Mais si la convention n'est pas signée ( ce qui risque d'arriver), la tolérance s'arretera et l'OAM deviendra opposable !! Super avancée !!

Ce qui me rend dingue, c'est que si un orl décide de faire son OAM lui même il ne sera pas plafonné.

J'en peux plus de la façon dont on nous piétine. On est tous des pd dans cette profession. Point barre.

C'est surtout que les syndicats qui ont mené et signé cette négo sur l'OAM non pas vu plus loin que le bout de leur nez !