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Lésion labiale après soins!
06/01/2015 à 14h39
Bonjour à tous,
J'ai pris en charge un patient qui se retrouve deux fois avec la même lésion apparues après soins. Je ne suis pas du tout certain du diag.
Patient de 80 ans, un peu simplet, gentil.
DT2 (6,8% HbA1c), HTA traitée, sous kardegic.
Etat dentaire a désirer, pas de consultation depuis 5 ans.
Vient pour un contrôle: toutes les dents Md post sont cariées...
1ère séance:
-TTT 44/45+Kvit après tronculaire
Le patient m'appelle et reprends rdv deux jours après avec une lésion labiale inf D apparue dans les heures qui ont suivi les soins. Assez étendue.
Non indurée, non épaissie sauf légèrement au centre. Lisse et blanchie.
Je pense tout de suite a un tic de morsure (la 43 est en regard du centre de la lésion), mais ne se souvient pas du tout s'être mordu...
>Je lui explique. Pres° antalgique, antiseptique local et dynexan.
Rdvs reportés, amélioration au bout de 15 jours
15 jours apres,
2ème séance:
-Je me lance pas trop: 47 Pulpo après avoir pris le soin de faire une intraligamentaire cette fois ci (tant pis)
Eviction carieuse sous digue, je passe mes guets, je ferme comme d'hab quoi!
Et la Pareil!!! Même lésion apparue qq heures après.
Rebelotte, même prescription.
Aucune lésion intrabuccale, comme la dernière fois, juste intra labiale en deça de la commissure.
La je me demande si une intraligamentaire peut faciliter aussi un tic de morsure??? C'est la même???
Je pense au latex mais je sais que ca n’entraîne pas ce genre de lésion. Je lui demande tout de même de tester chez lui en lui filant un gant a nouer autour du poignet. Bien sûr ça ne marche pas.
Merci beaucoup de votre aide!
PS: j'utilise de l'arti 1/100.000
PS2: dsl pour les photos elles ont été prises a l'arrache
PHOTO 1: après 1ère séance
PHOTO 2: après 2ème séance
Le jour de la 2ème séance, lèvre tout à fait normale.
photo_2_dqopzp.jpg
photo_1_zxnyqx.jpg
06/01/2015 à 14h50
desquamation liée à un rouleau de coton???
Le coton "colle" à la muqueuse et tu arraches sa couche superficielle en l'enlevant, chez certains patients cela crée des lésions.
C'est une hypothèse et rien d'autre.
06/01/2015 à 14h53
vulpi écrivait:
---------------
> desquamation liée à un rouleau de coton???
> Le coton "colle" à la muqueuse et tu arraches sa couche superficielle en
> l'enlevant, chez certains patients cela crée des lésions.
> C'est une hypothèse et rien d'autre.
Je prends toujours le soin de mouiller un rouleau de coton qui colle a la muqueuse, mais j'étais sous digue pour la 7. (pas 4 et 5)
06/01/2015 à 16h03
Idem : à plus de 95 % c'est une morsure même s'il ne s'en souvient pas !
Je l'ai déjà eu chez une personne âgée après des soins 2 fois du même côté avec anesthésie et de l'autre côté non. Ce monsieur a même était voir le doc generaliste pour examen car persuadé d'un problème !. Pour confirmer j'ai fait anesthésie légère sans soins --> rebelote sur le côté concerné. Mais le papy soutenait mordicus qu'il ne se mordait pas (sauf peut être la nuit)
Un bémol toutefois : les fumeurs qui collent la cigarette de se côté là et arrache en l'enlevant de la muqueuse !!
06/01/2015 à 17h00
Merci bcp pour vos réponses, c'est un peu impressionnant pour le patient, surtout apres l'avoir déja prévenu une 1ère fois alors qu'on passe d'une tronculaire à une intraL simple...
06/01/2015 à 21h04
Canin écrivait:
---------------
> morsure
>
> --
> Canin
+1
d'autant qu'il a une canine bien agressive
06/01/2015 à 23h10
hermestine67 écrivait:
----------------------
> Allergie au latex?
>
>
> --
> N'oublions pas les shadoks!!
Allergie latex apparament négative.
Sous conseil d'un allergo, je lui ai demandé de nouer un de mes gants autour du poignet pendant 20 min.
Rien.
07/01/2015 à 00h16
Suspense insoutenable.. la tronculaire pour la 36 est prévue quand?
plus sérieusement, est ce qu'il a des contacts occlusaux en arrière de 43 ?
07/01/2015 à 11h01
Tu pourrais faire soit un soin sans AL et voir, ou bien faire avec AL et revoir ton patient 3 heures après si morsure elle devrait être là.
Morsure, ou écrasement, blessure de la lèvre sur la canine pendant le soin? Mais là juste hypothèse, comme pour le coton si pas morsure.
Le test de l'allergologue n'est pas forcément pertinent, il teste une sensibilisation cutanée et toi ton problème est muqueux.