NGAP- ccam.....onlay: soins? Ou prothese?

Hodina

06/02/2015 à 09h12

Bonjour,
Depuis le passage en ccam, je n ai toujours pas vu de patient m apportant les nouveaux contrats mutuels basés sur la ccam.
Du coup, je suis un peu perdu concernant par exemple les onlay:
Aujourd.hui, les onlays sont ils considérés comme soins? Ou prothese....en effet, cette distinction n existe plus en ccam.....mais les patients m amènent leur contrat NGAP....
Les mutuelles devraient elles Aujourd hui les intégrer en tant que prothese?
Est ce qu ils se font enfler...et nous aussi?
Par exemple pour un onlay avec ancien contrat soin 30% et prothese 300%
Aujourd hui qu en est il?
Y a t il des recours possibles ?

chicot29

06/02/2015 à 09h37

Malheureusement non. Onlays classé avec les soins conservateurs. Les seuls non opposables.
CCAM copié collé de la NGAP, ca reste kitch années 70.-)))))

Onlays_et_CCAM_eyrhzl.png

les inlay onlay sont classés avec les soins mais n'ont pas le même code (il y a 16 codes différents) qui est transmis aux mutuelles par la sécu.

les soins sont SDE
les inlay onlay sont INO

donc en pratique je pense que les mutuelles les rangent dans la catégorie qu'elles veulent.

Et les overlays? Qui intéressent donc toutes les faces? On les classe dans couronne?