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Extraction délicate 47 et 48
15/02/2015 à 00h14
Bonjour à tous,
Voici le scanner d'un patient chez qui l'extraction des dents 47 et 48 est indiquée. Etant donné le positionnement de ces dents par rapport au nerf, j'aurais aimé avoir vos différents points de vue quant à la meilleure solution thérapeutique à adopter.
Pour ma part, je pensais couper les parties coronaires puis fraiser les racines et laisser les apex en place.
Merci d'avance pour votre réponse!
scan1_wgillp.jpg
scan2_zxqopo.jpg
scan3_en4ioy.jpg
scan4_qghc9t.jpg
IMAG0644_mxwz7q.jpg
15/02/2015 à 08h31
J ai du mal avec le scanner. Retro alveolaire, pano pour vue d ensemble?
Il y a un risque de compression legere du V3 sans plus. Bien separer les racines de 48 et voir avec 47, si elle sort facilement sinon separer aussi apres lambeau 47-48 et fraisage osseux vestibulaire pour facilier une extraction dans sens linguo vestibulaire.
Age du patient? Bien informer du risque de compression du V3 avec perte transitoire de sensibilite au niveau mentonnier (2-3 mois).
Assez rare...
15/02/2015 à 11h42
Pas d'indication de coronectomie pour moi.
+1 pour le risque de paresthésies transitoires. pas de risque de lésion irréversible si chirurgie bien menée.
15/02/2015 à 12h47
Merci pour vos réponses!
Dans un cas comme celui-là, où les apex semblent être en contact direct avec le canal alvéolaire inférieur, il n'y a donc pas de compression systématique du nerf provoquée par l'hémorragie de l'extraction, avec les conséquences réversibles ou non que l'on connait?
15/02/2015 à 15h25
Pour la 47 il faut éviter les mouvements d'élévation intempestif qui entraînerait une compression de la racine sur le nerf, même si ça n'entraînera pas de PB permanent (une repousse axonale se fera en travers de la gaine de myéline)
48 séparation radic, pas de coronectomie
Peu de risque de paresthésie définitive ici
15/02/2015 à 17h15
Je te conseillerais de commencer par sectionner la 48 comme je l'ai tracé sur l'image jointe.
La 48 semble s'emboîter dans la carie distale de 47 et risque de la bloquer. Ensuite je tenterais de les mobiliser avant de décider la séparation des racines.
extraction_xmresx.jpg
16/02/2015 à 22h28
pourquoi tu veux extraire la 7 ?
j'ai eu 2 cas comme ça la semaine dernière
j'extrait 8 / élongation coronaire en distal de 7 ( tu fais au moins la pulpe qd meme )
1mois de cicat et feu !
