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implant faible diamètre
25/02/2015 à 15h10
Bonjour à tous, avez vous des études concernant des implants de faible diamètre de type 3.75mm pour des molaires ou 3.2 pour prémo?
y'a t il des risques ?
25/02/2015 à 16h27
D'après mes notes de l'AUI Garancière, P. Missika , " pour une molaire mandibulaire, soit 2 implants de petit diamètre, soit un implant de gros diamètre. Le remplacement d'une molaire mandibulaire par un implant de 3.75 est non conforme, au strict minimum 4 mm et +, une exception le système ankylos, mais pas validé scientifiquement"
25/02/2015 à 19h41
Une autre exception : le Roxolid Straumann :
http://www.straumann.fr/fr/professionals/produits-et-solutions/gammes-dimplants/roxolid.html
D'une manière générale je suis assez d'accord avec le "principe de Missika". Cependant ce n'est que du "bon sens mécanique". Ce même "bon sens" qui nous faisait poser des pieux de 13 ou 16mm alors que nous savons maintenant que c'est .....pas la taille qui compte :)
Avec le temps j'accorde de moins en moins de crédit au dires du "grand Professeur", l'expérience clinique reste le plus bas niveau de preuve scientifique et je constate trop souvent que des cadors des années 90 sont aujourd'hui complètement largués. Ceci dit, sans aucune animosité, ni envers P.Missika que je ne connais pas autrement que par ses passages sur Europe1, encore moins envers Vulpi.
26/02/2015 à 09h56
pour rebondir j'ai passé 2 jours chez Palacci qui ne pose pratiquement plus que les petits diamètres de chez Nobel. Sans aucun soucis. ce qui est a voir c'est la dureté du métal (ti grade 4 ou 5 ou roxiolid) pour éviter les fractures.
26/02/2015 à 10h01
Quel est l'avantage ou l'intérêt de poser des petits diamètre au niveau des molaires ?
26/02/2015 à 10h07
Giantcoco écrivait:
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> pour rebondir j'ai passé 2 jours chez Palacci qui ne pose pratiquement plus que
> les petits diamètres de chez Nobel. Sans aucun soucis. ce qui est a voir c'est
> la dureté du métal (ti grade 4 ou 5 ou roxiolid) pour éviter les fractures.
Justement! Quel différence de Ti4 ou 5 ou6 entre les grandes marques d'Implants aujourd'hui? quasi aucune non?
les protocoles de fabrication et usinage sont identiques?
Mr Palacci va t il publier ses resultats? Qui Valide aujourd'huien publication internationale que l on peut poser du 3,25 en molaire ou en axe charniere ?
26/02/2015 à 10h42
l’intérêt du faible diamètre c'est de pouvoir gérer des crêtes fines en postérieur voir même partout pour laisser le plus possible d’épaisseur d'os dans le sens vestibulo lingual/palatin pour avoir la meilleure pérennité possible ( +os= +vascularisation= -nécrose et +stable dans le temps)
ensuite un grade 4 est bien moins résistant qu'un grade 5, c'est pourquoi aujourd'hui presque tout le monde usine du grade 5 pour des implants plus fin, mais on verra a long terme si la moindre teneur en titane influe sur la biocompatibilité.
26/02/2015 à 11h07
Giantcoco écrivait:
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> l’intérêt du faible diamètre c'est de pouvoir gérer des crêtes fines en
> postérieur voir même partout pour laisser le plus possible d’épaisseur d'os dans
> le sens vestibulo lingual/palatin pour avoir la meilleure pérennité possible (
> +os= +vascularisation= -nécrose et +stable dans le temps)
C'est donc un compromis pour les cas ou un aménagement tissulaire ne peut pas être fait ( refus du patient, raisons financières ou autres).
Mais dans tous les cas ou le terrain n'a pas subit de resorption( extraction récentes notamment unitaire, ..)quel est l'intérêt de mettre du petit diamètre ?
26/02/2015 à 12h21
prothétiquement c'est une galère a gérer mais ça répond a la philosophie: moins de titane c'est plus d'os donc plus vivant plus longtemps.
26/02/2015 à 12h38
Giantcoco écrivait:
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> prothétiquement c'est une galère a gérer mais ça répond a la philosophie: moins
> de titane c'est plus d'os donc plus vivant plus longtemps.
Très peu de titane ça peut parfois même durer plus d'une vingtaine d'années... ;-)
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26/02/2015 à 13h43
Bon, je developpe un peu mon avis sur la question :
-à longueur égale, la surface de contact os/implant est considérablement augmentée entre 3,70 et 4,70 de diam : +35%
-la stabilité primaire, qui conditionne grandement l'ostéointegration est fortement améliorée dans les os de de mauvaise qualité (type IV) ou crête mince par ancrage bicorticale, ce qui nécéssite un certain diamètre.
-il me semble (j'ai plus les réf en mémoire) que plus l'implant est large moins on a de fracture( col, vis), et surtout que l'on a beaucoup moins de tension sur les vis plus le col est large.
-et pour finir le profil d'emergence avec un diamètre cervical étroit ( 3, 70 ou moins !) le patient passe bien sa langue autour et a la sensation de "corps etranger", d'autant que le bol alimantaire se colmate beaucoup plus facilement dans les embrasures.
Quand on frise les 95% de succès, est-ce que les implants étroits en zone molaire vont nous faire passé à 100% ?
26/02/2015 à 14h07
Enki écrivait:
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> Une autre exception : le Roxolid Straumann :
Demande à Straumann une comparaison des propriétés mécanique du "Roxolid" contre les meilleurs grades V, ça m'étonnerait qu'ils puissent (veuillent) t'en fournir une.
> Avec le temps j'accorde de moins en moins de crédit au dires du "grand
> Professeur"
qu'il n'est pas ;)
26/02/2015 à 14h19
Sinon Ankylos met en avant son implant de 3.5 pour les molaires, pourtant c'est du grade 2, mais avec une sacrée épaisseur, retrouvée à mon avis dans aucune autre marque pour ces diamètres.
26/02/2015 à 15h09
oui, au détriment de la base prothétique du pilier qui, même si c'est du TA6V, est très fine...d'où des casses des piliers dans l'implant, bien souvent avec la vis...quasi irrécupérable d'où dépose de l'implant...on est bien avancé après çà...
26/02/2015 à 17h08
Il me semblait au contraire que la vis (creuse, si j'ai bien compris ?) était assez facile à récupérer sur Ankylos.
26/02/2015 à 17h14
pluton écrivait:
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> oui, au détriment de la base prothétique du pilier qui, même si c'est du TA6V,
> est très fine...d'où des casses des piliers dans l'implant, bien souvent avec la
> vis...quasi irrécupérable d'où dépose de l'implant...on est bien avancé après
> çà...
Je confirme ....
26/02/2015 à 18h56
Le Choixpeau magique écrivait:
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> Il me semblait au contraire que la vis (creuse, si j'ai bien compris ?) était
> assez facile à récupérer sur Ankylos.
la vis seule, peut être...mais il ne faut pas oublier qu'avant de casser les pièces se déforment (en mécanique on a les 3 étapes: déformation élastique (retour à l'origine) puis déformation plastique et enfin rupture)
va dévisser une vis cassée/coincée dans un tube cintré qu'on rigole 2 minutes...;-))
ah si, tu peux mais faut user du chalumeau pour porter les pièces au rouge...tu veux tester en bouche?...;-)))
02/03/2015 à 12h02
donc en gros du 3.2 pour une prémolaire avec du grade 5 ça passe ? ou 3.75 pour molaire? et qu'ne est il si les 2 sont solarisées?
14/10/2018 à 18h50
un petit up sur ce sujet car apparemment aujourd’hui, une majorité de praticiens s’accorde sur les faibles diamètres même pour des dents larges...
15/10/2018 à 07h34
du 3.4 sur les molaires, ça ne me dérange pas, recul d'une dizaine d'années, pas de soucis particulier.
Par contre je ne suis pas fan des implants courts...
--
xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN
15/10/2018 à 07h48
Merci pxav de ta réponse
Et pour toi implant court c’est à partir de combien?
Moins de 10mm? De 8mm?