Endo or not endo?

Bonjour à tous,

j'avais une petite question pour vous :)

Voilà, je me pose aujourd'hui la fameuse question de traiter ou non une dent porteuse d'un gros soin avec une calcification de la chambre et des canaux bien avancée.

Je sais qu'il y a deux écoles :
- faire la bio avant qu'elle ne soit éventuellement plus possible,
- laisser la nature faire son travail.

Sachant que les deux portent des inconvénients :
- risquer de casser un instrument ou autre problème pré- post-opératoire,
- problème infectieux dûe aux limites physiologiques de la dent attentes, et impossibilité de faire le TE.

Bref, j'ai bien entendu un patient qui va avoir une cure de chimio, avec une dent porteuse d'un Ag + fond de cavité douteux, le tout à proximité de la pulpe (désolé j'ai pas de radio, mais le cas classique en bref). On aperçoit bien entendu une pulpe bien rétractée.

Vous faites le traitement ou vous laissez (en reprenant au minimum le soin bien entendu) ??

Merci à tous :)

Si tu veux faire l'endo juste parce qu'il y a un pulpolite ou que les canaux sont calcifiés, s'il n'y a aucune symptomatologie pulpaire, respire, et laisse filer...

chicot29

25/02/2015 à 18h56

Hein ? quoi ? ,un pulpolithe ? Vas y fonces ! -))))
Et ne m'oublies pas le MV2 comme le chicot 29 des années 90 ! -))))

Capture_d_e_cran_2015-02-25_19.00.07_y3u7xj.png

Je ne parle pas d'un pulpolithe mais d'une vrai sénescence pulpaire liée aux diverses agressions que la dent a déjà subit ;)

chicot29

25/02/2015 à 21h10

Ah ! problème. la pulpe alzheimerisée n'a rien signé alors qu'elle était encore consciente pour qu'on la débranche ! -))))

nicklebenou

25/02/2015 à 21h14

Kinox écrivait:
---------------
> Je ne parle pas d'un pulpolithe mais d'une vrai sénescence pulpaire liée aux
> diverses agressions que la dent a déjà subit ;)

une radio de la dent et de la chambre nous aiderait à te conseiller....

Oui je sais bien, mais c'est vraiment le cas classique d'une rétraction centripète. A la radio, pour faire imagé, la pulpe ressemble à une grosse croix, deux extrémités en haut correspondant aux cornes pulpaires, deux en bas pour les entrées canalaires (molaire mandibulaire). Et en regard d'une corne, le soin profond à refaire car dégueu.

Bref, le genre de truc qu'on rencontre souvent malheureusement.

nicklebenou

25/02/2015 à 22h17

Moi je fais. Mais j ai des aides optiques..je vais retrouver une radio d un traitement de correspondant que j ai fait il y a peu tu me diras si c est ressemblant

nicklebenou

25/02/2015 à 22h25

traitement fait juste avec loupes. l'ouverture de la chambre et trouver les entrées canalaires ca a été coton mais faisable..1h30 de traitement tout de même

mme_durif_annette_1_azvr6d.jpg

mme_durif_annette_4_kdtmtm.jpg

nicklebenou

25/02/2015 à 22h29

manquait celle ci désolé

mme_durif_annette_2_makpln.jpg

chicot29

26/02/2015 à 01h06

Sans loupes. -))))

Capture_d_e_cran_2015-02-26_01.04.59_clrx8t.png

Capture_d_e_cran_2015-02-26_01.05.21_o7mmsr.png

nicklebenou

26/02/2015 à 11h04

j'avoue que pour les ouvertures de chambre je les ai toujours à portée de main. mais dans la plupart des situations c est pas forcément nécessaire :-)

Ce n'est pas le problème de la visibilité pour ça j'ai un microscope ;)
C'est juste le fait d'y aller ou pas... sur-traitement ou prévention... that is the questions :)

nicklebenou

26/02/2015 à 21h51

Au cas par cas.
Mais pour moi j y vais avant que l endo soit infaisable et que le patient est d accord.
mais en tant qu endodontiste mon point de vue est forcément biaisé
:-()

Je pose cette question en tant qu'endodontiste également, pour voir si mon point de vue est justement biaisé ou non :)

nicklebenou

26/02/2015 à 23h28

je comprends mieux ton interrogation. Je me pose régulièrement la question dans certaines situations, sans aucun signe. comme ça, si y a pas de signes ca m'arrive de pas faire l'endo. mais bon sans la radio je peux pas te dire de manière sûre ce que j'aurai fait..
Désolé
je posterai dans qq jours un cliché de CBCT de ma 46 avec une résorption externe au niveau de la chambre ou avec le responsable endo sur Toulouse on sait pas encore ce qu'il fera car les canaux mésiaux sont déjà très rétractés en regard de cette résoprtion.
On verra les avis :-)

Je vais tâcher de mettre la radio, ce sera plus simple :)