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atrophie mandibulaire
12/05/2015 à 17h27
bonjour,
j'ai un patient de 11 ans qui a des agénésies multiples dont la série 31, 32 et 33 d'affilée.
La mandibule est atrophiée à ce niveau et l'idée est de mettre des implants quand il sera plus grand.
quels seraient les moyens de limiter cette atrophie?
Comment favoriser une croissance en volume de cet os?
Au lieu d'attendre bêtement qu'il ait 20 ans pour commencer à greffer etc...
merci
12/05/2015 à 23h08
C'est juste un problème de volume osseux ou alors il y a aussi un soucis sagittal et/ou transversal?
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13/05/2015 à 00h07
Le bord basilaire est quasi-normal mais toute la crête est en l'âme de couteau
13/05/2015 à 10h05
Pour régler ce problème d'atrophie il faut lui conseiller:
- de manger de la carotte 4 fois par semaine
- de mâcher 2 fois par jour du chewing-gum
- de boire du jus de pamplemousse 1 fois par jour
et tout rentrera dans l'ordre ensuite
13/05/2015 à 14h18
je vois que mon sujet inspire du monde.
les implantos?
les orthos peut être???
13/05/2015 à 18h42
ad-hugo écrivait:
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> je vois que mon sujet inspire du monde.
>
> les implantos?
> les orthos peut être???
>
les maxillos surement.
13/05/2015 à 21h14
Croquer des carottes sur une crête édentée, le patient va vite se demander si tu ne te fous pas un peu de lui.
Quand tu as un problème transversal tu peux faire une distraction symphysaire, mais apparemment ce n'est pas ce cas de figure ici.
Pour élargir une crête en lame de couteau je pense que tu as deux solutions : greffe en apposition ou distraction dans le sens vestibulo-lingual. Mais j'ai du mal à imaginer qu'il puisse être intéressant de le faire des années avant d'implanter.
S'il y a un besoin d'ortho par ailleurs bien-sûr il faut le faire maintenant et choisir une contention adaptée.
Bon, il faut aussi dire que ça cruellement d'iconographie ton histoire!
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13/05/2015 à 23h09
Lame de couteau d'après une palpation bidigitale. Je ne pense pas qu'il soit opportun de scannériser un môme de 11 ans.
Donc, pas d'iconographie.
Mais tu peux me croire, la crête est très fine.
Je me demandais juste si on pouvait anticiper et augmenter cette épaisseur et ce volume sans chirurgie ( à cet âge) et avec des moyens softs (comme les carottes par exple )
Je pensais que les orthos pouvaient m'aider.
Si on plante 2 mini vis par exemple sur la largeur d'une crête et que l'on exerce des forces type orthodontiques sur ces vis dans des sens opposés (centripète )
Je rêve ou ça peut marcher ?
14/05/2015 à 11h11
Non ça ne marche pas du tout comme ça.
Pas de ligament, pas de déplacement!
Ce que tu décris ça marche dans le cas d'une distraction (rapport à la distraction symphysaire évoquée quelques messages plus haut, palatine c'est possible aussi).
Dans ton cas si le problème c'est une crête étroite il faudra faire un élargissement que les implantos pourront mieux décrire. Il y a déjà eu des cas montrés sur Eugénol d'ailleurs.
Par iconographie tu peux aussi entendre des photos qui peuvent donner une idée un peu plus concrète du contexte global.
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14/05/2015 à 12h00
merci
donc pour résumer, il n'y a que la chirurgie mais ça, je le ferai quand il sera plus âgé!
je voulais juste savoir s'il y avait d'autres moyens en profitant des années de croissance.
14/05/2015 à 14h49
Tu peux vérifier si ce n'est pas associé à des problèmes fonctionnels ou de croissance et réhabiliter pour que la croissance et l'occlusion se passent le mieux possible.
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14/05/2015 à 19h59
ok Posit mais là ce n'est pas juste des agénésies.
ce patient de 20 ans doit cumuler les problèmes et peut être que si ses parents avaient fait qq chose entre 11 et 20 ans, il n'en serait pas là.
c'est ce que j'aurais souhaité pour mon patient de 11 ans qui n'a aucun pb par ailleurs
15/05/2015 à 09h54
Si j’ai bien compris ta question, une augmentation osseuse sur un enfant de 11 ans ayant des agénésies multiples peut elle préparer favorablement le site osseux pour une réhabilitation implanto-portée à l’âge adulte.
La question qui me vient est, une augmentation du volume osseux est elle pérenne en l’absence de fonction.
Je pense que les centres hospitaliers traitant les maladies rares peuvent t’apporter un certain nombre de réponse par leurs études constantes notamment dans le traitement des agénésies multiples.
Je te joins des images d’un enfant de 1 an dont la le bourgeon zygomatique c’est soudé sur le condyle de la mandibule au lieu de fusionner avec le bourgeon du temporal. Tu remarque que l’absence de fonction articulaire a entrainé un ralentissement de la croissance de la branche horizontale mandibulaire.
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