Erosion/abrasion dents antérieures

Bonjour tout le monde,

Je recois en consult cette patiente, 79ans, poas de soucis de santé.
Quelles seraient les étiologies possible pour vous pour ces pertes sur les dents ant? Sect 2++
Elle propulse pas la machoire (pas d'abrasion en linguale des I mand), pas de tics selon elle, niveau alimentation rien de fou a part pas mal de fruits... Brosse a dent medium.
D'ou peuvent venir ces cuvettes à concavités vestibulaires pour vous?
Merci d'avance

Ps/ désole pour la qualité des photos.

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pgc

17/07/2015 à 18h30

Un brossage vigoureux pendant 50 ans est venu à bout de l'émail, davantage à gauche = du côté opposé à la main directrice si elle est droitière.
Ensuite pendant les 25 années qui ont suivi le même brossage vigoureux est venu à bout de la dentine.
Un joli cas pour ce qu'on veut: compos, facettes, CCM.

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Ne met pas tes doigts dans la Convention! Tu risques de te faire pincer très fort.

patiente limite psy à mon avis

bruxo et parafonction labiale

un joli cas pour rien : echec garanti ... tout va péter

pgc

17/07/2015 à 20h27

Comme quoi on peut avoir deux avis radicalement différents sur le même cas ;)

lachmar écrivait:
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>
> patiente limite psy à mon avis
>

Bien vu Lachmar, j'ai zappé de donner ce détail. Rapport à des prises de traitement particuliers?

quelque soit le traitement il ne fonctionne pas trop bien puisqu'elle bruxe et crispe la levre supérieure
on peut observer que le problème est plus accentué a gauche
à mon avis elle a un TOC genre rictus

je réitère mon conseil: ne la touche pas si tu n'as pas une solide formation psy

Brossage traumatique ancien, mylolyses multiples et facettes très prononcées là où elle insiste + corrosion par l'acide et le sucre des fruits et rebrossage vigoureux dessus. Peut-être aussi brossage au jus de citron ou bicar histoire de bien achever le tableau. Initialement le bruxisme a dû péter les faces antérieures au niveau des bords libres et accentuer un phénomène déjà bien entamé à coup de brosse; bref faut qu'elle calme ses nerfs sur autre chose que ses dents.

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Encore combien de jour avant le D(eath)Day ?

vulpi

18/07/2015 à 00h58

Comment sont les secteurs postérieurs?
Cela ne vous épate pas qu'elle n'ait pas cassé les céramiques des prémolaires?

vulpi écrivait:
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> Comment sont les secteurs postérieurs?
> Cela ne vous épate pas qu'elle n'ait pas cassé les céramiques des prémolaires?

En fait elle est venue en "urgence" pour resceller un bridge sect4 et 24 25 solidarisees. Je ne comptais pas y toucher, j'étais juste curieux de l étio vestibulaire des usures.

vulpi

18/07/2015 à 10h48

CR 24-25 en sous-occ et/ou calage insuffisant qui surcharge le secteur antr+ brossage "traumatisant"+acidité alimentaire+tendance bout à bout probable et un petit tic et voilà.
Pour la sous occ 24-25 c'est le fait que l'on voit les joints et les racines (prothèses déjà toutes réglées en sortie de labo avec rien à retoucher, cad insuffisantes partout), cela pourrait être le fruit d'une égression passive.
Hypothèse très (trop) intellectualisée.

Avant de refaire quoi que ce soit, il faut t'assurer d'avoir un bon calage post pour ne pas surcharger en antr.
L'abstention pourrait être un choix judicieux si la patiente ne demande rien.

pgc

18/07/2015 à 14h34

lachmar écrivait:
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>
> quelque soit le traitement il ne fonctionne pas trop bien puisqu'elle bruxe et
> crispe la levre supérieure
> ...

Elle a 79 ans! Les dents sont en fonction depuis plus de 70 ans! Quel matériau peut résister à 70 ans de fonction ininterrompue?
Cela suffit à expliquer l'usure des bords libres.
Comment un tic labial pourrait user les faces vestibulaires à ce point?
Dans ce cas on devrait trouver en regard des dents une zone au minimum hyper-kératinisée sur la muqueuse, et même un peu plus vu les rasoirs d'émail de 23, la patiente présente-t-elle quelque chose d'objectif sur la muqueuse labiale?
AMHA l'abrasion naturelle et le brossage sont des raisons simples qui suffisent à expliquer le profil d'usure mais ce n'est que MHA.
Les TOC, les bruxistes et les dingos sont capables de faire des choses surprenantes avec leurs dents mais a priori il ne semble pas que soit le cas de cette dame.
J'ai vu des dizaines de lacunes d'usure très profondes en vestibulaire sur des patients âgés et je n'ai jamais pu trouver d'autre étiologie que le brossage traumatique.
Jusque dans les années 80 les gens utilisaient des brosses extrêmement dures.

pgc

18/07/2015 à 14h38

vulpi écrivait:
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> ...
> Pour la sous occ 24-25 c'est le fait que l'on voit les joints et les racines
>...

Vingt dieux vous allez chercher de ces trucs les gars... Si ces couronnes ont été faites il y a 10 ou 15 ans c'est un peu normal qu'on voit les joints.