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Occlusion implants
21/07/2015 à 16h19
Un peu embrouille
En quelques mots comment equilibrer une rehabilitation mixte couronnes sur implants avec des dents naturelles presentes en bouche.
Merci
21/07/2015 à 17h14
dov écrivait:
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> Un peu embrouille
> En quelques mots comment equilibrer une rehabilitation mixte couronnes sur
> implants avec des dents naturelles presentes en bouche.
> Merci
Je vais parler uniquement d'édentement unitaire :
si dent naturelle en antagoniste (en dehors des canines):
- pas de sous occlusion -> aucun intérêt puisqu'on obtiendra une égression de la dent naturelle antagoniste
- pas de prématurité -> éviter le phénomène de caractérisation
- idem pas d'interférence
- Au papier articulé on doit obtenir une marque lorsque le patient serre fort, quasiment pas de marque quand il serre légèrement
- respecter courbe de spee et wilson
- privilégier une protection canine qui évitera les mouvements de latéralité sur l'implant
-éviter de verrouiller et d'exercer des forces latérales sur l'implant, donc l'anatomie de la couronne a toute son importance
si deux implants antagonistes :
- idem
si implant au niveau d'une canine mandibulaire et canine dent naturelle au maxillaire
- protection canine
si implant canine maxillaire et dent naturelle au niveau de la canine mandibulaire
- fonction de groupe partielle peut être à privilégier
si implant canine max et implant canine mand
- à éviter donc trouver une solution et faire un bridge au maxillaire
si édentement postérieur
- éviter les contacts équilibrants
- transférer les forces coté travaillant sur les dents naturelles -> fonction canine
- éviter les interférences travaillantes et non travaillantes
24/07/2015 à 12h25
ce qu'il faut que tu retiennes c'est qu'il faut éviter les forces obliques et latérales sur les couronnes des implants car
-> risque de devissages des vis de piliers
-> risque de fracture des vis
-> tension supplémentaire au niveau du col de l'implant
Eviter de faire des bridges implants dents. En théorie ça produira plus de perte osseuse au niveau du col de l'implant car mouvements axiaux et latéraux sur la dent mais immobilité de l'implant -> donc tension dans la partie supérieur de l'implant, idem risques de dévissages ou de fractures de vis.
Mais en pratique il y a pas mal de praticiens qui ont fait ce type de bridge et finalement il n' y a pas tant de problèmes que ça. En théorie à éviter. En pratique ça peut se faire quand vraiment on peut pas faire autrement.
Pour les références c'est à toi de chercher :-), on a pas tous les références en tête.
24/07/2015 à 13h35
Un proto m'a parlé d'une possibilité de réalisation de prothése implantaire à la fois transvissées et scellées, je m'explique:
24:pose d'un implant divergent, selon volume osseux dispo, et 2implants 26;27 (sur relevé de sinus antérieur, donc dans axe favorable).
6mois aprés, pose d un provisoire transvissé, avec emergence vestibulaire sur 24, pas grave sur prov.
Faible hauteur coronaire en distal, proposition de FM zircone sur 24 pour revenir dans l'axe, et bridge implantaire zircone transvissé sur 26,27 et scellé sur le FM24.
2 proto m'ont confirmé avoir déja fait cela, je ne retrouve pas de cas dans la littérature.
Est ce une contre indication, une hérésie ou une option ? si oui, quelles options ou obligations occlusales? on est sur zircone..
25/07/2015 à 00h41
plutonjunior écrivait:
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> ce qu'il faut que tu retiennes c'est qu'il faut éviter les forces obliques et
> latérales sur les couronnes des implants car
> -> risque de devissages des vis de piliers
> -> risque de fracture des vis
> -> tension supplémentaire au niveau du col de l'implant
>
> Eviter de faire des bridges implants dents. En théorie ça produira plus de perte
> osseuse au niveau du col de l'implant car mouvements axiaux et latéraux sur la
> dent mais immobilité de l'implant -> donc tension dans la partie supérieur de
> l'implant, idem risques de dévissages ou de fractures de vis.
> Mais en pratique il y a pas mal de praticiens qui ont fait ce type de bridge et
> finalement il n' y a pas tant de problèmes que ça. En théorie à éviter. En
> pratique ça peut se faire quand vraiment on peut pas faire autrement.
>
> Pour les références c'est à toi de chercher :-), on a pas tous les références en
> tête.
Gaudy disait il y a qq années n'avoir aucun souci avec les prothèses mixtes, même au contraire une repousse osseuse au col des implants après mise en fonction.
Il faut simplement une occlusion bien gérée selon les règles classiques. Pas de sous-occl, ni dents plates, juste une occlusion et une dynamique normale.
Si tu veux des détails regarde son bouquin d'occluso dédié à l'implanto.
25/07/2015 à 03h41
L inconvénient de l implant c est que c est très raide.
L avantage que l on peut en retirer au niveau du réglage occlusal , c est que la sonorité des contacts est différente : donc le réglage peut et doit se faire à l oreille comme un mécano . La musique doit être belle :-))))))
25/07/2015 à 12h47
Mario180 écrivait:
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> Gaudy disait il y a qq années n'avoir aucun souci avec les prothèses mixtes,
> même au contraire une repousse osseuse au col des implants après mise en
> fonction.
oui dans la pratique il y a finalement peu d'échecs rapportés. Par contre dire qu'il y a une repousse osseuse, moi je ne le vois pas dans la littérature :
-> étude qui montre le succès similaire pour les bridges mixtes par rapport aux bridges implants-implants
Implant Dent. 2014 Jun;23(3):253-7. doi: 10.1097/ID.0000000000000101.
Risks and benefits of connecting an implant and natural tooth.
Davis SM1, Plonka AB, Wang HL.
-> étude qui suppose sans aucune preuve que la dent support de bridge mixte peut subir une intrusion
Implant Dent. 2005 Mar;14(1):58-62.
Strains recorded in a combined tooth-implant restoration: an in vivo study.
Ormianer Z1, Brosh T, Laufer BZ, Shifman A.
-> Etude qui montre qu'il est préférable d'utiliser une connection externe pour ce genre de bridge, ce qui limiterait les tensions au niveau des pilier
Clin Implant Dent Relat Res. 2010 Sep;12(3):254-62. doi: 10.1111/j.1708-8208.2009.00161.x. Epub 2009 May 7.
Influence of the connector and implant design on the implant-tooth-connected prostheses.
Da Silva EF1, Pellizzer EP, Quinelli Mazaro JV, Garcia Júnior IR.
-> Etude qui montre qu'il n'y a pas de désavantages de connecter un implant à une dent
Fogorv Sz. 1998 Jul;91(7):195-202.
[Clinical study of tooth-to-implant supported fixed partial dentures].
[Article in Hungarian]
Radnai M1, Fazekas A, Vajdovich I, Kostinek D.
Author information
Abstract
-> Etude d'un cas : un bridge mixte posé il y a 19 ans, parfaitement stable et sans aucun problème
Ann Stomatol (Roma). 2014 Feb 4;4(3-4):263-8.
A case report of a TPS dental implant rigidly connected to a natural tooth: 19-year follow-up.
Quaranta A1, Poli O2, Vozza I2.