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Extraction implantation immédiate?
23/07/2015 à 18h22
si tu veux aller au casse pipe....
pas que pour le granulome...d'ailleurs...mais aussi parce que tu as une belle fracture vestibulaire qui fait que la corticale...bein y en a plus...ou quasi plus...
la seule condition pour tenter: faire une box technique au sonicweld...et encore, autant dans un secteur pas trop esthétique, je dis pas...mais là...si çà foire c'est le drame...
23/07/2015 à 20h34
d'accord avec pluton, pas trop safe...
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
24/07/2015 à 11h53
Je ferais une box technique pour recréer de l'os mais surement pas d'implant en même temps.
24/07/2015 à 11h57
Mais même avec une box technique, on obtient pas toujours la quantité d'os qu'on aurait souhaité
24/07/2015 à 13h29
on est bien d'accord...;-)
dans un cas comme çà, pour moi c'est extraction, curetage méticuleux, éponge hémostatique, une petite suture en haut pour bien tout stabiliser sans trop de tension et un petit bridge prov collé fait au composite, pourquoi pas "armé" avec une tresse résine (que tu trouves en petites bobines chez les vendeurs de maquettes...)
j'aime pas les prothèses amovibles dans un secteur esthétique...jamais eu rien de bon avec...certainement les sollicitations de la prothèse...
2 à 3 mois plus tard, tu peux ré-intervenir pour faire ton aménagement osseux, selon les résultats du scan, de l'expansion avec pose de l'implant jusqu'à la greffe avec un bloc en passant par la ROG (avec ou sans box technique)...bref, tout dépend de la cicat...;-)
24/07/2015 à 13h36
pluton écrivait:
----------------
> on est bien d'accord...;-)
>
> dans un cas comme çà, pour moi c'est extraction, curetage méticuleux, éponge
> hémostatique, une petite suture en haut pour bien tout stabiliser sans trop de
> tension et un petit bridge prov collé fait au composite, pourquoi pas "armé"
> avec une tresse résine (que tu trouves en petites bobines chez les vendeurs de
> maquettes...)
> j'aime pas les prothèses amovibles dans un secteur esthétique...jamais eu rien
> de bon avec...certainement les sollicitations de la prothèse...
>
> 2 à 3 mois plus tard, tu peux ré-intervenir pour faire ton aménagement osseux,
> selon les résultats du scan, de l'expansion avec pose de l'implant jusqu'à la
> greffe avec un bloc en passant par la ROG (avec ou sans box technique)...bref,
> tout dépend de la cicat...;-)
tout pareil avec peut etre si la paroie vest est complètement perdue une membrane rigide corticale osteobiol
24/07/2015 à 15h16
Bah moi je le tente....
J'ai fait un cas similaire tout récemment.
--
Mon book de chirurgie :
http://facebook.fr/drbbenichou
bourdon_scan_avant_ejcfy6.jpg
24/07/2015 à 15h27
chatondecarte écrivait:
-----------------------
> Bah moi je le tente....
> J'ai fait un cas similaire tout récemment.
>
>
> --
> Mon book de chirurgie :
> http://facebook.fr/drbbenichou
La classe.. génial de repousser les limites des acquis!
Tu as une planche post op ou une photo de la cicat?
Ou as tu appris à faire ce protocole? quel recul sur ces chir?
24/07/2015 à 15h36
moi aussi, je veux voir
je n'ai pas trouvé sur ton book de chirurgie chatondecarte
24/07/2015 à 16h50
ad-hugo écrivait:
-----------------
> moi aussi, je veux voir
>
> je n'ai pas trouvé sur ton book de chirurgie chatondecarte
Je le mettrais plus tard sur mon book quand j'aurai fait la découverture . Je veux faire 2 publi par semaine alors je vais pas tirer toutes les cartouches tout de suite.
Je poste le cas en avant premiere ici.
C'est tout frais du mois dernier.
--
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bourdon_scan_avant_qxy44n.jpg
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bourdon_3D_smbqqr.jpg
bourdon_scan_apres_xgacpr.jpg
24/07/2015 à 17h03
Le problème de faire comme ça c'est que tu positionnes ton implant au hasard. Tu fais une estimation de la position verticale de ton rebord osseux après cicatrisation.
Un coup ça marche, un coup ça marche pas. Tu peux très bien te retrouver avec un feston gingival absolument hideux.
La photo #4 montre l'implant en position finale ?
24/07/2015 à 17h30
beau travail, mais
les 2 cas ne me semblent pas comparable dans la mesure ou tu as réussi à préserver un bandeau d'os vestibulaire presque au niveau des collets. Il permet un effet piquet de tente incomparable et évite les mauvaises surprises de perte importante de volume de biomat a la cicatrisation.
Dans l'autre cas la table vestibulaire est manquante, le résultat d'une EII beaucoup moins prévisible et dans un secteur esthétique j'aime pas jouer a la roulette russe.
24/07/2015 à 20h41
Moi ce qui me choque , c est de greffer "en milieu infecté".
24/07/2015 à 20h53
levm écrivait:
--------------
> Moi ce qui me choque , c est de greffer "en milieu infecté".
moi ce qui me fait marrer, c'est de voir la digue pour le provisoire et la chir (bien faite au demeurant)avec la moustache du patient qui flirte avec la plaie...
tu devrais passer à l'optragate, pour être en accord avec la digue.
l'axe de l'implant? pas sur que la prothèse soit cool, avec une implantation différée, il était possible d’être plus palatin, je crois.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
25/07/2015 à 02h35
G-P écrivait:
-------------
> Le problème de faire comme ça c'est que tu positionnes ton implant au hasard. Tu
> fais une estimation de la position verticale de ton rebord osseux après
> cicatrisation.
> Un coup ça marche, un coup ça marche pas. Tu peux très bien te retrouver avec un
> feston gingival absolument hideux.
> La photo #4 montre l'implant en position finale ?
Oui, l'implant est en position finale sur la photo 4.
--
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25/07/2015 à 02h38
levm écrivait:
--------------
> Moi ce qui me choque , c est de greffer "en milieu infecté".
J'ai bien cureté. Je considère que j'ai suffisamment diminué la charge bactérienne pour éviter une infection. Je mets quand même sous antibio : ceinture et bretelles.
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25/07/2015 à 02h51
pxav écrivait:
--------------
> levm écrivait:
> --------------
> > Moi ce qui me choque , c est de greffer "en milieu infecté".
>
> moi ce qui me fait marrer, c'est de voir la digue pour le provisoire et la chir
> (bien faite au demeurant)avec la moustache du patient qui flirte avec la
> plaie...
>
> tu devrais passer à l'optragate, pour être en accord avec la digue.
>
> l'axe de l'implant? pas sur que la prothèse soit cool, avec une implantation
> différée, il était possible d’être plus palatin, je crois.
>
> --
> xbk
> "Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne
> serait pas loin" Dac Pierre
J'ai pas fait de collage pendant la chir, alors c est moins indispensable.
La digue me permet d'éviter le sang pdt le collage après la chir. J'ai pas envi de le revoir avant 4 mois pour la découverture alors autant perdre 5 min a mettre la digue et éviter que le patient galère à chercher un dentiste sur son lieu de vacances pour bricoler...
Je pense que je suis ok pour l axe prothétique transvissé. De toute façon je ne me voyais pas me mettre plus palatin.
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26/07/2015 à 19h26
voici un cas qui aurait fort bien pu mal tourner.
j’étais prêt à déposer l'implant car je ne trouvais pas le résultat satisfaisant à j+20 jours.
finalement on a quand même gardé l'implant et l'ancienne couronne qui a servi de provisoire lors de l'EMCI.
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26/07/2015 à 22h23
Tu aurais un scan?
Y avait un granulome à l apex?
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