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hypoeshésie et douleurs suite à un dépassement
10/09/2015 à 18h33
Bonjour, bonjour
L'histoire commence comme ça... image radioclaire sous une couronne, je dépose, je désobture et je mets sous hydroxyde de calcium et je refais le TR au mac spadden.
A la radio, l'ouverture apicale est large et on peut voir un léger dépassement.
15 jours après, le patient laisse un message sur mon répondeur (je suis en vacances, et c'est en train de me les pourrir) il a encore mal et a l'impression d'être encore anesthésié!
Vos avis sur la CAT...désboturation, attente, adresser, si oui, à qui?
Je ne peux malheureusement apporter aucune radio, vu que je suis en vacances...
Merci de vos réponses
10/09/2015 à 19h25
le mac spadden, faut vraiment etre sur d'avoir une excellente constriction apicale. On peut avoir de tres vilaines surprises lors de radio post op
Sinon radio?
10/09/2015 à 20h02
molaire mandibulaire? gutta dans le canal mandibulaire?
il faut adresser au chirurgien oral, stomato ou maxillo du coin, pour aller décomprimer le nerf alvéolaire.
la récupération et les éventuelles séquelles dépendent du délai d'intervention, et de la réussite du geste.
10/09/2015 à 20h48
scala écrivait:
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> Bonjour, bonjour
>
> L'histoire commence comme ça... image radioclaire sous une couronne, je dépose,
> je désobture et je mets sous hydroxyde de calcium et je refais le TR au mac
> spadden.
> A la radio, l'ouverture apicale est large et on peut voir un léger dépassement.
>
> 15 jours après, le patient laisse un message sur mon répondeur (je suis en
> vacances, et c'est en train de me les pourrir) il a encore mal et a l'impression
> d'être encore anesthésié!
>
> Vos avis sur la CAT...désboturation, attente, adresser, si oui, à qui?
>
> Je ne peux malheureusement apporter aucune radio, vu que je suis en vacances...
>
> Merci de vos réponses
Slt.
Quelle dent est ce?
Le problème d anesthésie est un problème assez bien connu au niveau de la zone linguale notamment lors d une spix. Hématome intraneural possible. On peut dans ce cas là mettre sous corticoides qq jours et voir la suite.
Le Mac spadden sur un apex très ouvert c est risqué.
Si ton dépassement de pâte est allé jusque dans le conduit du NAI il n y a plus rien à faire .
Tiens nous au courant de la dent mais c est vrai que sans radio dur de donner un avis
Courage
10/09/2015 à 21h28
nicklebenou écrivait:
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> Le Mac spadden sur un apex très ouvert c est risqué.
Comment obtures-tu dans ces cas-là? Pas de Mc Spadden?
10/09/2015 à 23h02
ny162 écrivait:
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> nicklebenou écrivait:
> ---------------------
>
> > Le Mac spadden sur un apex très ouvert c est risqué.
>
>
> Comment obtures-tu dans ces cas-là? Pas de Mc Spadden?
Tout dépend du diamètre de l apex
Jusqu à 80 je gère avec un cône de gutta calibré avec une filière
Plus du ciment bioceramique en monocone.
Si c est plus de 80 ou 90 bouchon de mta sous microscope.
10/09/2015 à 23h59
C'est une 45.
J'ai eu le patient au téléphone. Aucune douleur pendant 10 jours et il y a 3 jours des douleurs se déclarent avec des fourmillements au niveau de la machoire.
Le patient est maintenant sous solupred et un dentiste a déposé la provisoire et apparement ôté le TR.
Le patient va faire un cone beam cette après midi.
dms_khu1gp.jpg
dms1_vkyjbd.jpg
11/09/2015 à 23h32
scala écrivait:
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> j'essaie de récupérer une radio dès que je peux
D après la première radio on dirait (mais le conbeam le confirmera ) que le dépassement est allé au niveau du mentonnier ou du dédoublement du nai que l.on trouve de temps en temps...
Bizarre que cela arrive 10 jours après mais peu importe...
Pas grand chose à faire.
Pour le côté technique comme je l ai dit plus pas de mac spadden pur sur des apex larges. Je sais que ça te.remonte pas.le moral...
Il faudra une fois le.conbeam réalisé envoyer voir un spécialiste un neuro. Je présume.
Bon courage
12/09/2015 à 07h10
Il me semble que ce n'est pas de la gutta, mais du ciment d'obturation qui flirte avec le trou mentonnier.
Quel ciment d'obturation as tu utilisé ?
12/09/2015 à 15h42
Possibilité d'une fracture de la racine? C'est étrange que les douleurs soient apparues 10 jrs après le traitement...?
12/09/2015 à 15h43
Possibilité d'une fracture de la racine? C'est étrange que les douleurs soient apparues 10 jrs après le traitement...?
doublon erreur internal 500...
12/09/2015 à 23h29
L'image avec la provisoire, c'est après ? Effectivement il y a un dépassement à priori de ciment mais il me semble que la lumière canalaire n'est pas complètement obturée. Il y a un vide important ?
13/09/2015 à 10h29
Oui il y a un vide important, j'ai ôté beaucoup trop de gutta pour mettre mon tenon.
Retour du cone beam: petite obstruction de ciment (cortisomol) au niveau du mentonnier ne posant pas de soucis majeur
13/09/2015 à 10h31
je ne pense pas qu'il y aie de fracture de la racin puisqu'une consoeur a desobturé et remis la provisoire et les douleurs ont disparu...
cependant le délai d'apparition des symptômes restent un mystère!
13/09/2015 à 10h36
Le pire dans dans tout cela, c'est que je n'utilise pas systématiquement le mac spadden.
J'utilise bien plus régulièrement finger spreader et fouloirs de machtou, mais là j'avais peur de pas réussir à obturer correctement jusqu'à l'apex.
Ce qui me laisse dubitative c'est que je sentais ma constriction apicale...
et j mon erreur est de ne pas avoir fait de RX maître cône mais avec la digue plus les angulateurs je trouve ça tjs complexe...donc si vous avez des astuces, je suis preneuse!
13/09/2015 à 21h48
Bon ok j'ai plus de cabinet mais j'ai déjà eu un patient qui a présenté un signe de Vincent suite à un 4eme réchauffé dans une zone de 5 mandibulaire.
Ta radio aurait pu être pire.
A propos de dépassement vous le voyez où vous le dépassement.
J'ai beau mettre des loupes j'y vois quedalle.
Alors relax nana.
Ah oui!... il suffisait de mettre les rx dans l'ordre.
13/09/2015 à 23h20
Je me hasarde à donner une explication du délais d'apparition de la sensibilité :
Le cortisomol contient un anti inflammatoire. Pendant un moment celui ci agit, mais après un certain temps il n'agit plus et le dépassement qui provoque une irritation mécanique entraine la douleur qui n'est plus masquée par l'anti inflammatoire
14/09/2015 à 00h29
Marc Apap écrivait:
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> Je me hasarde à donner une explication du délais d'apparition de la sensibilité
> :
> Le cortisomol contient un anti inflammatoire. Pendant un moment celui ci agit,
> mais après un certain temps il n'agit plus et le dépassement qui provoque une
> irritation mécanique entraine la douleur qui n'est plus masquée par l'anti
> inflammatoire
Cela semble cohérent
Affaire à suivre
28/09/2015 à 16h16
Fin de l'histoire..
Mon patient a consulté une consoeur (c'est toujours à ce moment là que tu es en vacances).
Elle a desobturé, ça a été mieux qqs jours. Elle lui a mis une pâte antibioltique. (je ne sais pas trop ce qu'elle contient ni son nom, n'ayant pas l'habitude d'en utiliser)
Le patient a enflé, douleurs insupportables, reprise des picotements..
finalement la dent a été extraite ce matin.
Et concernant le dépassement, le confrère qui a fait le cone beam a ri au téléphone quand je lui ai fait par de mon inquiétude. Il y avait un tout petit peu de pâte qui dépassait.